Hypertensive Syndrome and Perinatal Outcomes in High-Risk Pregnancies

Abstract

RESUMOEsta pesquisa teve como objetivo analisar os resultados perinatais de gestantes de alto risco com síndrome hipertensiva. Estudo transversal, de base documental, com 920 prontuários de gestantes de um ambulatório de alto risco. A variável independente foi a síndrome hipertensiva, considerando a hipertensão arterial como condições preexistentes, pré-eclâmpsia como antecedente obstétrico e doença hipertensiva específica da gestação (DHEG) como intercorrência clínica. As variáveis dependentes foram prematuridade, baixo peso ao nascer, Apgar inferior a sete no 1° e 5° minutos, morte fetal, morte infantil, parto normal e parto cesáreo. Para analisar a associação entre as variáveis, utilizou-se o teste qui-quadrado e comparou-se o risco relativo no intervalo de confiança (IC) a 95%. Da amostra estudada, 25,32% apresentaram síndrome hipertensiva; 14,36% foram classificadas com hipertensão arterial (grupo 1), 6,73% com pré-eclâmpsia (grupo 2); 4,02% apresentaram DHEG (grupo 3); e 30,65% eram normotensas (grupo 4). No grupo 1 constatou-se risco elevado para morte fetal e o parto normal foi fator de proteção. No grupo 2 verificou-se risco elevado para parto cesáreo. No grupo 3, constituiu risco elevado para prematuridade e baixo peso ao nascer. Os três grupos apresentaram risco elevado para Apgar baixo no 1º e 5º minuto. As síndromes hipertensivas na gestação relacionaram-se a resultados perinatais desfavoráveis, evidenciando a necessidade de cuidados especializados à gestante, por meio de um pré-natal especializado e de qualidade. Palavras-chave: Saúde Materno-Infantil; Complicações na Gravidez; Gravidez de Alto Risco; Hipertensão. ABSTR ACT This study aimed to analyze the perinatal outcomes of high risk pregnancies of women with hypertensive syndrome. It was a cross-sectional study, with a documental basis, with 920 records of pregnant women from a high-risk outpatient clinic. The independent variable was hypertensive syndrome, considering arterial hypertension as pre-existing conditions, pre-eclampsia as obstetric antecedents and heart disease of pregnancy (HDP) as clinical complications. The dependent variables were prematurity, low birth weight, Apgar score below than seven in the 1st and 5th minutes of life, fetal death, infant death, normal delivery and cesarean delivery. To analyze the association between the variables, the Chi-square test was used and Relative Risk was compared in the 95% confidence interval (CI

Determinantes sociais da saúde de gestantes acompanhadas no pré-natal de alto risco

“…Quanto às condições clínicas prévias, a maioria das gestantes de alto risco apresentou alguma doença preexistente. Sabe-se que condições clínicas prévias podem relacionar-se a complicações na gestação, assim como a piores desfechos perinatais, podendo interferir na saúde da mulher (8) .…”

Instrument about knowledge, attitudes, and practices of pregnant women about the hypertensive disease of pregnancy

“…Enfatiza-se que a assistência prestada por enfermeiros às gestantes hipertensas deve ter como diferenciais o senso crítico e a autonomia, além do conhecimento técnico-científico, e precisa estar fortalecida por uma equipe multiprofissional resolutiva e dinâmica (3) . Assim, considera--se importante elaborar novas estratégias de saúde direcionadas para identificação precoce de agravos durante o pré-natal, priorizando o acompanhamento individualizado e o tratamento adequado, como preconizado pela política pública de atenção à gestante de alto risco, implantada recentemente (6) .…”

Factors associated with hypertensive pregnancy syndrome: analysis multiple in hierarchical models / Fatores associados à síndrome hipertensiva da gestação: análise múltipla em modelos hierarquizados

“…6 Besides the high mortality rates, HDP can have serious consequences for women's health, such as cardiovascular, renal, pulmonary, encephalopathies and coagulopathies. 7 Fetal health may also be compromised, resulting in prematurity and low birth weight 8 , and the more severe hypertension, the higher the risk of unfavorable outcomes. 9 Thus, prenatal care is recommended during pregnancy as a method for improving maternal and neonatal outcomes, and is particularly important for high-risk pregnant women as it helps to control and prevent adverse outcomes.…”

“…10 Therefore, in dealing with cases of HDP, it is necessary to clarify the diagnosis, especially the classification of the disease, as well as increase the prenatal consultations, with resolution and effectiveness in gestational demands, providing adequate interventions to each case and ongoing risk surveillance. 4 Studies state that maternal and perinatal mortality due to HDP are influenced by biological, socioeconomic and cultural factors as well as the quality of care received 8,[11][12] , that is, a wide range of risk factors reflect the heterogeneity of the disease. Such evidence expressed a need for studies that cover these factors to understand the disease and improve the quality of care.…”