Hypoactive Delirium After Cardiac Surgery as an Independent Risk Factor for Prolonged Mechanical Ventilation

Óráð eftir opna hjartaaðgerð: kerfisbundin samantekt á algengi, áhættuþáttum og afleiðingum

“…Oftast voru notuð greiningarviðmið DSM-IV 33,[36][37][38][39][40][41] eða stöðluð matstaeki. 31,[42][43][44][45][46][47][48][49][50][51][52][53][54][55][56][57] Algengi óráðs var laegst þegar greiningin byggði á öðrum greiningarviðmiðum og þar sem ekki fór fram reglubundin skimun eða mat á óráðseinkennum með stöðluðum matstaekjum. 58,59 Annar þáttur sem skýrir breytileikann er að úrtök rannsóknanna voru ólík varðandi aldur þátttakenda og þátttöku einstaklinga með þekkta heilabilun eða óráð fyrir skurðaðgerð.…”

“…Fimm aðrar rannsóknir sýndu einnig fram á marktaekt haerri dánartíðni meðal þeirra sem fengu óráð samanborið við þá sem ekki fengu óráð. 33,42,46,54,58 …”

“…57 Sjúklingar með alvarlegt þunglyndi fyrir aðgerð voru útsettari fyrir óráði en þeir sem ekki glíma við slíkt. 36,39,52,54,60 Saga um heilablóðfall og skammvinnt blóðrek til heila tengdust aukinni haettu á óráði, sem og sjúkdómar í hálsslagaeðum (carotis arterial disease). 40,52,56,58 Aðrir áhaettuþaettir óráðs sem komu fram í fyrrgreindum rannsóknum voru: að vera karlkyns, 50 gátta-flökt fyrir aðgerð, 36,60 blóðleysi, 39,54,60 verkir fyrir aðgerð, 41,55 haekkað kreatíníngildi í blóði, 42,56 langvarandi hjartabilun, 58 sykursýki, 41,47 skert geta til að sinna almennum athöfnum daglegs lífs (instrumental activities of daily living) 51 og laegri líkamsþyngdarstuðull.…”

“…47,52 Tími á hjartaog lungnavél og tangartími hefur einnig nokkuð að segja varðandi áhaettuna. 39,42,52,54,57 Tími sem viðkomandi er barkaþraeddur og í þörf fyrir öndunarvél hefur fylgni við óráð. 41,43,60,61 Nokkrir helstu áhaettuþaettir óráðs sem upp koma eftir aðgerð tengjast súrefnisflutningi í líkamanum, svo sem lágur súrefnis-þrýstingur og öndunarbilun, 49,61 lungnabólga, lágt útfall hjarta, 58 gáttaflökt 57 og þörf fyrir blóðgjöf.…”

“…41,43,60,61 Nokkrir helstu áhaettuþaettir óráðs sem upp koma eftir aðgerð tengjast súrefnisflutningi í líkamanum, svo sem lágur súrefnis-þrýstingur og öndunarbilun, 49,61 lungnabólga, lágt útfall hjarta, 58 gáttaflökt 57 og þörf fyrir blóðgjöf. 54,57 Haekkun á bólgupróteininu CRP í blóði og staðfestar sýkingar hafa einnig fylgni við óráð eftir opna hjartaaðgerð. 51,57,58 Afleiðingar óráðs eftir opna hjartaaðgerð Greint var frá afleiðingum óráðs eftir hjartaaðgerð, svo sem lengri gjörgaesludvöl, lengri sjúkrahúsdvöl, síður útskrift beint heim af sjúkrahúsi, minni faerni við daglegar athafnir, lakari lífsgaeði eftir aðgerð og haerri dánartíðni í 14 rannsóknargreinum (tafla V).…”