Hypoglossal‐facial anastomosis for treatment of facial paralysis

Follow-up study of spinal accessory-facial nerve anastomosis with special reference to the electromyographic findings

“…Poor eyebrow and forehead function was noted in all our patients, and has also been noted by others (Coleman, 1940;Trumble, 1948;Martin, 1955;Kessler et al, 1959), when using a hypoglossal-facial nerve crossing technique.…”

“…The accomplishment of dissociated facial movements might be a matter of re-educating a fresh part of the shoulder centre, at the junction of the upper and middle thirds of the ascending frontal gyrus, to do the work of the old facial centre in the lower third of the same gyrus, as discussed by Ballance et al (1903) and by Pool and Pava (1957). Closer associational correspondence in the cortex and in the bulb of hypoglossal and glossopharyngeal motor centres to the face centre has been the incitement for selecting the peripheral bundles of hypoglossal (Brown, 1926;Trumble, 1948;Coleman, 1940;Pool and Pava, 1957;Kessler, Moldaver, and Pool, 1959) or glossopharyngeal nerves (WatsonWilliams, 1927) for anastomosis with the distal segment of the paralysed facial nerve.…”

Achados fonoaudiológicos em pacientes submetidos a anastomose hipoglosso facial

“…Além disso, 2 pacientes referiram dificuldades na deglutição, com presença de engasgos para dietas líquidas ou a própria saliva, decorrente da hemiatrofia da língua. Apesar da grave incapacidade funcional da língua, aparentemente não observaram dificuldades para a mastigação e para a deglutição de alimentos líqui-dos 8 ; e que o resultado final da AHF constitui um sucesso como tratamento em pacientes com longo estadiamento da PFP, não levando a comprometimentos da função da lín-gua 7 . Entretanto, pode ocorrer relato de dificuldades para a função da mastigação no pós-operatório 3 , não conferindo os nossos achados com esses autores.…”

“…A inadequação do alinhamento do ângulo da boca presente nos Graus IV e V não foram observados nos Graus II e III. Na literatura, sucessos quanto ao retorno do tônus muscular facial, da simetria da prega não labial, do adequado e simétrico fechamento palpebral e melhora do alinhamento do ângulo da boca, foram encontrados no pós AHF 8,7 . Mesmo nos pacientes com longo tempo de pós AHF não observamos tanta melhora como refere a literatura.…”

“…Com relação à fala e à mastigação, inúmeros trabalhos relatam que, após a AHF, o paciente pode apresentar movimentos em massa muscular associados aos da língua, em situação de alimentação, em curto espaço de tempo 8 .…”