Hypoglossal Nerve Mononeuropathy as the First Presenting Symptom of Progressing Multiple Myeloma

Abstract

Multiple myeloma (MM) rarely presents with a primary neurological dysfunction, and if it does it is usually due to a plasmacytoma. This is the first case to discuss hypoglossal nerve dysfunction as the first sign of MM progression secondary to severe pathophysiologic bone lysis. A PubMed-based literature search was completed on April 17, 2016 for the terms “multiple myeloma” and “hypoglossal nerve neuropathy”. A 73-year-old woman with known MM who received little treatment for several years, presented secondary to dysarthria and at first was thought to have hyperviscosity syndrome. On further examination, it was found she had light chain disease and her symptoms were secondary to severe disease progression. Imaging revealed multiple lytic lesions in the skull on skeletal survey and brain MRI revealed boney lysis near the occipital condyle and clivus likely interfering with the coursing of the hypoglossal nerve. Advanced progressing MM can cause severe boney destruction which can interfere with cranial nerve canals and cause neuropathy as a presenting symptom.

Isolated Hypoglossal Nerve Palsy Secondary to Oligosecretory Multiple Myeloma

“…Isolated CN XII palsy is rare, and about half of the cases are idiopathic [ 5 ]. A prior study indicated cancer, trauma, and ischemia were most commonly associated with isolated CN XII palsy [ 6 ]. The most helpful test would be imaging along the entire course of the nerve.…”

Schädelbasismetastasen mit Hirnnervenaffektionen

“…Schädelbasismetastasen mit Hirnnervendefiziten traten in unserer Analyse überwiegend als Metastasen von Prostatakarzinom, Mammakarzinom oder multiplem Myelom auf. In der Literatur dominieren Fallbeschreibungen von Patienten mit Prostatakarzinom [19,27,28,30] und multiplem Myelom [8,[22][23][24]. Beschreibungen von Patientinnen mit Mammakarzinom sind etwas seltener zu finden [5,6,18,19] Von den ersten neurologischen Symptomen bis zur Therapie vergingen im Mittel knapp 3 Monate.…”

Síndrome del cóndilo occipital como primera manifestación de mieloma múltiple. Reporte de caso y revisión de la literatura

“…El síndrome del cóndilo occipital consiste en la presencia de dolor en región occipital unilateral, que empeora con la rotación de la cabeza hacia el lado contrario, y paresia del XII par craneal ipsilateral, lo cual genera dificultad para la articulación de palabras y/o dificultad para tragar 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,16,17,19,20 . Se debe al compromiso del conducto del hipogloso por el cual emerge el XII par craneal.…”

“…Se debe al compromiso del conducto del hipogloso por el cual emerge el XII par craneal. Su principal etiología es la enfermedad neoplásica secundaria 3,5,6,7,9,10,19,20) . Las lesiones primarias más comúnmente asociadas son el cáncer de mama y de próstata, seguidos por los tumores colorrectales, renales, nasofaríngeos, óseos primarios y por ultimo linfomas 2,7,8,11,12,13,16,17 .…”

“…Las lesiones primarias más comúnmente asociadas son el cáncer de mama y de próstata, seguidos por los tumores colorrectales, renales, nasofaríngeos, óseos primarios y por ultimo linfomas 2,7,8,11,12,13,16,17 . Otras enfermedades que también afectan el conducto del hipogloso en el cóndilo occipital son traumas, enfermedades inflamatorias y lesiones post-radiación 15,19,20 . Por su cercanía, puede encontrarse afección concomitante de los pares craneales IX A XI en el foramen yugular, y por consiguiente la presencia de síndromes como Villaret, Collet-Sicard y Tapia 15 .…”