Hypokalemic thyrotoxic periodic paralysis: clinical characteristics and predictors of recurrent paralytic attacks

Abstract

In provocative tests, hypokalemia was not a consistent finding during paralytic attacks. Before achieving the euthyroid status, the rate of recurrent attacks was as high as 62.2%, and peaked in the first 3 months after hoTPP was diagnosed. Patients with URIs exhibited a higher incidence of recurrent paralytic attacks than those without (odds ratio = 13.00; 95% confidence interval = 1.08-156.08; P = 0.04).

Parálisis períodica hipocalcémica tirotóxica

“…Las infusiones intravenosas de potasio se inician a 10 mEq/h, hasta que aparezcan las primeras señales de movimiento, excepto cuando hay complicaciones cardiopulmonares en donde se pueden requerir dosis de hasta 40 mEq/hora, observando que dosis de 120 mEq en total son suficientes, para reestablecer hipocaliemias severas a niveles seguros (30). Los beta bloqueadores no selectivos también han sido utilizados como tratamiento en conjunto a la suplencia de potasio, para disminuir la parálisis sin efecto de hiperpotasemia de rebote, al frenar el estímulo hiperadrenérgico bloqueando el secuestro intracelular de potasio y disminuyendo la conversión de T4 a T3 e incluso ha sido utilizado como único tratamiento (31). No hay una dosis recomendada exacta, se han realizado estudios con 3mg/kg de propranolol vía oral como único tratamiento, corrigiendo la hipocalemia en aproximadamente 2 horas, pero en general se requiere dosis más bajas comprendidas entre 20 a 40 mg vía oral 3 a 4 veces al día (33).…”

Pseudoparalysie périodique hypokaliémique thyréotoxique : intérêt du traitement par propranolol

“…Un traitement excessif par hormones thyroïdiennes et par amiodarone a été également incriminé [1,3]. Elle survient habituellement chez le sujet jeune de sexe masculin, le sexe-ratio varie selon les séries de 17 hommes pour une femme à 70/1 et donc inversé par rapport à l'hyperthyroïdie [3,5,6]. L'âge moyen au moment du diagnostic est de 32,9 AE 10 ans [3,6].…”

“…Sa survenue, plus fréquente chez les hommes d'origine asiatique, serait due à une activité de la pompe NA-K-ATPase, constitutionnellement basse dans ce groupe ethnique [7]. Les accès de paralysie sont déclenchés par un stress, un effort intense, un repas riche en glucides ou par la prise d'alcool [1,3,5]. D'autres facteurs déclenchants ont été rapportés tels que le climat chaud et les infections des voies aériennes supérieures [8].…”

Case Report: Thyrotoxic Pediodic Paralysis

“…Ultimately, patients should pursue definitive treatment of their thyroid disease, such as radioiodine ablation or thyroidectomy, as there is increased risk of recurrent TPP in those who have suffered a prior attack and in those with persistently uncontrolled thyroid disease. 5,6 While prophylactic K + is not recommended or effective for the prevention of TPP, propranolol is associated with a mild preventive benefit and may be prescribed for patients with a history of TPP.…”