Hypothalamic Obesity in Acute Leukaemia

Bastrup-Madsen, P; Greisen, O

doi:10.1159/000207331

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“…[4][5][6] Existen escasas publicaciones acerca del síndrome hipotalámico como manifestación de compromiso del SNC en la LLA. En una búsqueda bibliográfica, se encontraron solo ocho informes de casos pediátricos en inglés (Tabla 1): siete sobre LLA [7][8][9][10][11][12][13] y uno sobre linfoma linfoblástico de tipo B, 14 . Todos ellos, en coincidencia con los cuatro casos aquí descritos, presentaron clínica de hiperfagia (6/8), incremento patológico de peso Figura 1.…”

Section: Discussionunclassified

“…(A) ponderada en T1: ocupación del espacio aracnoideo espinal perimedular y adyacente al cono, con refuerzo poscontraste (infiltración leptomeníngea) y extensión al filum terminale y a la cola de caballo; (B) tejido con señal isointensa en T1, refuerzo con contraste por vía intravenosa en el fondo del globo ocular izquierdo (desprendimiento de retina) (7/8) y/o alteraciones del humor (5/8). [7][8][9][10][11][12][13][14] Siete de ellos habían alcanzado la RC al momento del inicio del cuadro clínico, con el síndrome hipotalámico como manifestación clínica de recaída de la enfermedad [7][8][9][10][11][12][13] y, en un paciente, fue la manifestación inicial al diagnóstico. 14 En seis de los pacientes se realizó PL.…”

Section: Discussionunclassified

“…En cinco se hallaron elementos que correspondían a linfoblastos de estirpe B y, en un paciente, aumento de la presión de apertura del LCR. [7][8][9][10][11][12][13][14] Si bien el síndrome hipotalámico es una forma de presentación inusual, se debe sospechar su presencia ante cuadros de hiperfagia, aumento patológico de peso y/o cambios en el estado de ánimo como una posible manifestación del compromiso de SNC en pacientes con LLA, como fue el caso de los niños descritos. La obtención de LCR por PL es una técnica sencilla, que permite el análisis mediante citometría de flujo de los blastos leucémicos para confirmar el diagnóstico en forma precisa.…”

Section: Discussionunclassified

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Síndrome hipotalámico como presentación inusual de recaída en el sistema nervioso central de leucemia linfoblástica aguda en niños: reporte de 4 casos

et al. 2021

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Presentación de casos clínicos RESUMENLa leucemia linfoblástica aguda (LLA) es la patología oncológica más frecuente en pediatría, y corresponde al 23 % de las neoplasias en menores de 15 años. Alrededor del 20 % de los pacientes con LLA presentan recaídas, en la mayoría de los casos, en la médula ósea. Las recaídas extramedulares son inusuales y las dos localizaciones más frecuentes son el sistema nervioso central (SNC) y los testículos. Cuando las recaídas ocurren en el SNC, suelen manifestarse con un síndrome meníngeo. El síndrome hipotalámico se define como la presencia de hiperfagia, obesidad y/o cambios en el estado de ánimo, y es una forma de presentación clínica inusual de las recaídas en el SNC y debe alertar al pediatra para mantener un alto índice de sospecha. Se describen cuatro casos que se presentaron con síndrome hipotalámico al momento de desarrollar una recaída de LLA en el SNC.

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Section: Discussionunclassified

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Síndrome hipotalámico como presentación inusual de recaída en el sistema nervioso central de leucemia linfoblástica aguda en niños: reporte de 4 casos

et al. 2021

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“…In the majority of the cases it became apparent during hematological remission. This may be due to the blood-brain barrier, which does not allow the antileukemic drugs to reach effective therapeutic levels in the cerebrospinal fluid (3,6). In most of the cases corticosteroid therapy was not applied, thus giving strong support to the assumption that these agents do not contribute to the appearance of the "hypothalamic syndrome".…”

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Hypothalamic Hyperphagia, Obesity and Disturbed Behaviour in Acute Leukemia

Barak

Liban

1968

Acta Paediatrica

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Summary Hyperphagia with excessive weight gain and behaviour disturbances without other neurological signs appeared during a remission of acute lymphatic leukemia in a 4 year old boy. At autopsy, in addition to leukemic involvement of almost all organs, extensive infiltrations were noted in the medial hypothalamus, the meninges and in some other parts of the brain. 14 similar cases collected from the literature were reviewed. The conclusion was drawn, that the “hypothalamic syndrome” may be the only sign of extensive cerebral leukemic involvement. Its recognition may be of value in early diagnosis and correct treatment of cerebral leukemic complications.

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Some efferent connections of the rostral hypothalamus in the squirrel monkey (Saimiri sciureus) and cat

Saper

Swanson

Cowan

1979

J of Comparative Neurology

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The efferent connections of the ventromedial nucleus and of the anterior hypothalamic area have been studied autoradiographically in the squirrel monkey and cat, and some observations have also been made on the efferent connections of the periventricular, paraventricular and accessory supraoptic nuclei.As in the rat, the ventromedial nucleus has been found, in the monkey and cat, to have rather widespread ascending and descending projections. The ascending projections follow three routes: (i) periventricularly to the periventricular nuclei of the hypothalamus and preoptic area, and to the anterior paraventricular nucleus of the thalamus; (ii) through the medial hypothalamus and preoptic area to the adjoining nuclei; and (iii) through the medial forebrain bundle to the lateral hypothalamic and preoptic areas, to the medial part of the bed nucleus of the stria terminalis, and the ventral part of the lateral septal nucleus. In addition there is a substantial projection to the amygdaloid complex partly through the stria terminalis and partly through a ventral pathway associated with the ansa peduncularis; the latter projection is bilateral. Descending projections from the nucleus also follow three main pathways: (i) in the periventricular system as far caudally as the locus coeruleus; in its course this system appears to give off fibers to central gray itself, to the dorsal parts of the central tegmental fields, to the cuneiform nucleus, the pedunculopontine nucleus and the locus coeruleus; (ii) through the medial forebrain bundle to the fibrous capsule of the mammillary body, the supramammillary region, the ventral tegmental area and the central tegmental fields; and (iii) through the ventral supraoptic commissure to the basal nucleus of Meynert, to the central tegmental fields, and to the peripeduncular nucleus of both sides. In addition the nucleus appears to have shorter, intrahypothalamic connections to the adjoining nuclei including the dorsomedial, the arcuate and the premammillary nuclei.As we have shown elsewhere (Saper et al., '78) the anterior hypothalamic area projects primarily upon the surrounding hypothalamic and preoptic cell groups, including the arcuate, the periventricular, the dorsomedial and ventromedial nuclei, and the dorsal premammillary region bilaterally. A small number of fibers ascends to the zone between the medial and lateral septal nuclei, and some descend through the capsule of the mammillary complex and the supramammillary nuclei to the ventral tegmental area, and through the periventricular system to the central gray.The paraventricular and accessory supraoptic nuclei both contribute fibers to the posterior lobe of the pituitary by way of the paraventriculo-hypophysial tract which passes through the external zone of the median eminence in the monkey and through its internal lamina, in the cat. The paraventricular nucleus also has an important descending projection that is distributed partly to the mammillary capsule, the ventral tegmental area and the central tegmental fields...

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Hypothalamic Obesity in Acute Leukaemia

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Síndrome hipotalámico como presentación inusual de recaída en el sistema nervioso central de leucemia linfoblástica aguda en niños: reporte de 4 casos

Síndrome hipotalámico como presentación inusual de recaída en el sistema nervioso central de leucemia linfoblástica aguda en niños: reporte de 4 casos

Hypothalamic Hyperphagia, Obesity and Disturbed Behaviour in Acute Leukemia

Some efferent connections of the rostral hypothalamus in the squirrel monkey (Saimiri sciureus) and cat

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