Hypothyroidism as an Obstacle to the Resolution of Acute Kidney Injury

Abstract

We described the clinical course of 4 patients with acute kidney injury (AKI) in whom kidney function improvement was delayed because of concomitant hypothyroidism. After initiating thyroid hormone replacement therapy, the kidney function improved partially or completely. We discussed the underlying possible pathophysiological mechanisms of delayed recovery. A 33-year-old female presented with kidney failure following severe preeclampsia. She was diagnosed with hypothyroidism. The second case was a 70-year-old male who was healthy previously, and presented with elevated serum creatinine. The third patient was a 72-year-old female, who was admitted with non-oliguric AKI associated with aminoglycoside and non-steroid anti-inflammatory drug exposure. The fourth patient was a 60-yearold female under amiodarone treatment after coronary bypass grafting who presented with fatigue, and AKI. We suggest that delayed recovery of kidney dysfunction might be associated with hypothyroidism that prevents regeneration of tubular cells. KEY wORdS: Acute kidney injury, Hypothyroidism, Thyroid hormone replacement therapy ÖzAkut böbrek hasarının (ABH) mortalite ve morbiditesi yüksektir. Eşlik eden sistemik hastalık varlığında iyileşmesi zorlaşır ve gecikir. Hipotiroidi, tanı konulmadığı ve tedavi edilmediği durumda ABH iyileşmesini engelleyebilir. Eşlik eden hipotiroidi nedeni ile iyileşmesi geciken 4 ABH olgusunu takdim ettik. İlk olgu olan, ciddi pre-eklampsi sonrası ABH gelişen 33 yaşındaki kadın hastada hipotiroidi tespit edildi. İkinci olgu hiçbir sistemik hastalığı olmayan 70 yaşında bir erkek, diğeri ise aminoglikozid ve non-steroid anti inflamatuvar ilaç kullanımına bağlı non-oligürik ABH gelişen 72 yaşında kadın hastaydı. Son olgu ise koroner bypass operasyonu sonrası amiodaron tedavisi altında ABH ile başvuran 60 yaşında kadın hastaydı. Tüm hastalarda, eşlik eden hipotiroidi tespit edildi. Tiroid hormon replasman tedavisi başlandı ve sonrasında ABH tam ya da kısmi olarak iyileşti. Yazımızda ABH iyileşmesinin gecikmesinde hipotiroidi ile ilişkili olabilecek patofizyolojik mekanizmalar tartışıldı. Hipotiroidism, tübüler hücrelerin rejenerasyonunu engelleyerek böbrek fonksiyonlarının iyileşmesinin gecikmesine neden olabilir. Ayrıca tedavi edilmediği durumlarda ABH iyileşmesini engelleyebilir.