Hypoxämie nach Allgemeinanästhesie

Abstract

The use of opioids and relaxants with short duration of action may have favorable effects on preventing hypoxemia and decreases of S(p)O(2). These measures will, however, not be sufficient to solve this problem because the highest risk factors for hypoxemia are patient-related. Despite knowing risk factors for oxygen desaturation, it is currently not possible to reliably predict which patients will become hypoxemic or have a decrease of S(p)O(2). Therefore, transportation of patients breathing room air from the OR to the PACU directly after GA without use of PO or supplemental oxygen seems to be questionable in terms of patient safety.

Critical Incidents in Post Anesthesia Care Unit (PACU) at a Tertiary Care Hospital: A Prospective Internal Audit

“…Since the immediate post-operative recovery period is known to be high risk for anesthetic complications to occur [6], it poses a constant threat to millions of people undergoing surgical interventions across the globe. Whether patients are managed in a hospital setting, an ambulatory care facility, or in a free-standing operating suite, the development of postoperative complications can lead to long-term disability and potentially death.…”

Risk factors for postoperative hypoxemia during transport to the postanesthesia care unit and influence of transport monitoring

“…Patienten sind perioperativ und insbesondere während und nach der Ausleitungsphase einer Allgemeinanästhesie mit dem daraufhin folgenden Transport in den Aufwachraum (AWR) der Gefahr einer Hypoxämie ausgesetzt. Hierbei kann es in bis zu 20 % der Fälle zum Abfall der peripher-venösen Sauerstoffsättigung (S p O 2 ) unter 90 % kommen [ 1 , 4 , 14 , 26 ]. Dabei stellt die postoperative Hypoxämie eine gefährliche Komplikation dar, die zu schwerwiegenden Ereignissen wie Arrhythmien oder myokardialen Ischämien führen kann [ 11 ].…”

“…Frühere Arbeiten konnten niedrige präoperative S p O 2 , höheren Body-Mass-Index (BMI), Alter, ASA-Status, „driving pressure“ der Beatmung, Wahl des Opioids und des Relaxans als unabhängige Einflussgrößen für das Auftreten einer Hypoxämie identifizieren [ 4 , 13 , 14 ]. Insgesamt sind diese Erkenntnisse nicht einheitlich und auch im Hinblick auf sich ändernde Anästhesieverfahren nicht abschließend bewertbar.…”

“…Insgesamt sind diese Erkenntnisse nicht einheitlich und auch im Hinblick auf sich ändernde Anästhesieverfahren nicht abschließend bewertbar. Zudem gibt es Hinweise, dass eine reine Patientenbeobachtung auf solch kurzen Transporten nicht ausreichend ist [ 4 ]. Klare, einheitliche Handlungsanweisungen zum Monitoring auf kurzen Transportwegen sind aktuell nicht vorhanden, und die Möglichkeit der kurzfristigen Unterbrechung eines kontinuierlichen Monitorings wird für kurze Transportwege eingeräumt [ 3 ].…”

“…In den letzten 10 Jahren wurden nur wenige Publikationen mit sehr uneinheitlichen Ergebnissen zu Risikofaktoren für eine initiale postoperative Hypoxämie im AWR veröffentlicht [ 4 , 14 , 22 , 23 ]. Diese früheren Ergebnisse zeigten, dass die ersten Minuten nach der Extubation eine kritische Phase für Hypoxämien darstellen [ 22 ], was auch durch diese Arbeit erneut bestätigt wird.…”