�solated Blunt Pancreas �njury in Handball Match

Abstract

ıntroduction: Pancreas is a rare injured after blunt abdominal traumas. Because, It is a retroperitoneal and other organs in front of pancreas, usually absorb pancreatic trauma. Isolated pancreatic injury is rate of % 5-10 and can occur in sports traumas where close contact and profound impact can be made. Case report: A 23 years old man was admitted to emergency department with abdominal pain, nausea and vomiting. He had received a blow to the epigastric region of abdomen, during a handball match four hours ago. Vital signs were stable and in his physical examination no abdominal movements were present while breathing. Intestinal sounds were hyperactive and there was a rigid abdomen with rebound and tenderness in all four quadrants. In abdominal ultrasonography it was reported that there was no emergency sonografic pathology, except a rectus sheath hematoma. As the initial serum amylase level was 398 U/L and after two hours in second control was further elevated 503 U/L, a contrast enhanced (oral-intravenous) abdominal computed tomography was performed. There was a hematoma in the head of pancreas, circum uncinat process. The patient admitted to hospital with the diagnosis of isolated blunt pancreatic injury. result: In patients with sport traumas to abdominal region, isolated pancreatic injuries must be considered. Serial amylase level measurements can be helpful to diagnose this life threatening condition but for certain diagnosis, Computed tomography evaluation must be necessary. İzole pankreas yaralanması % 5-10 civarında olup, yakın temas gerektiren, şiddetli çarpışmaların yaşanabileceği spor yaralanmalarında, nadiren de olsa karşımıza çıkabilir. Olgu Sunumu: Hentbol maçındayken, epigastrik bölgesine darbe alan 23 yaşında erkek hasta, karın ağrısı, bulantı, kusma şikayetleriyle olayın 4. saatinde acil servisimize başvurdu. Hasta geldiğinde vital bulguları stabildi, fizik muayenesinde; inspeksiyonda batın solunuma katılmıyor, dinlemekle barsak sesleri hiperaktif, palpasyonda tüm kadranlarda hassasiyet, defans ve rebaund mevcuttu. Yapılan batın ultrasonunda; rektus abdominis kas hematomu haricinde, acil sonografik patoloji saptanmadı. Yapılan laboratuar tetkiklerinde; serum amilaz düzeyinin 398 U/L saptanması; iki saat sonra yapılan kontrollerde 503 U/L saptanarak, daha da yükselmesi sonucunda, hastada IV/oral kontrastlı batın tomografisi planlandı. Pankreas başında, uncinat processin etrafında hematom saptanan hasta, izole künt pankreas yaralanması tanısıyla hastaneye yatışı yapıldı. Sonuç: Abdominal bölgeye olan spor travmaları sonrası izole pankreas yaralanmaları olabileceği akılda tutulmalıdır. Bu hayatı tehtid eden durumun tanısında; seri yapılan serum amilaz ölçümleri faydalıdır, fakat kesin tanı için mutlaka bilgisayarlı tomografiyle evaluasyon gereklidir.