‘I guess we have to treat them, but … ’: health care provider perspectives on management of women presenting with unsafe abortion in Botswana

Abstract

Maternal mortality due to unsafe abortion and its complications stands among the three leading causes of maternal death in Botswana. Health care providers (HCPs) including doctors and nurses are at the frontline of providing care to women who have had an unsafe abortion. This qualitative study explored the knowledge, attitudes and perceptions of HCPs towards unsafe abortion in Botswana. We purposively sampled 18 HCPs and used a semi-structured topic guide to engage them in in-depth interviews, which were audio-recorded. These interviews were transcribed and analysed to identify emerging themes. We found that HCPs were knowledgeable about unsafe abortion, local inducers, and its management. However, their religious and moral biases as well as concern for the safety of women biased their view on the subject-matter and of the women themselves. These biases also affected their willingness to provide care, including provision of analgesics. Notwithstanding these biases and the reported lack of clarity on their legal role in managing unsafe abortion, many HCPs recognised their duty-of-care to patients. The continued strengthening of post-abortion services should be implemented in conjunction with engagements with providers to clarify their values and the roles they would be willing to play in abortion and post-abortion care services.

Assessment of unintended pregnancies, contraception, and abortion in Botswana

“…Despite the lack of data related to unsafe abortion, the most common method of termination of pregnancy is reported to be through use of Cytotec (misoprostol; Pfizer), which is readily available on the black market. 11 In such cases, individuals may not have access to necessary information or quality assured medicines. Other methods have also been reported, including insertion of objects (feathers, pen cartridges, straws, etc).…”

A Enfermagem Na Assistência Às Mulheres Em Situação De Perda Fetal E Aborto: Revisão Integrativa

“…Os estudos analisados (n=13) (TABELA 1) são de origem nacional (2) e internacional (11) em idioma inglês (11) 14,15,17,18,19,[21][22][23][24][25][26] e português (2) 16,20 . Estes foram desenvolvidos nos seguintes países: África (3) 14,15,25 ; Austrália (2) 18,21 ; Estados Unidos (3) 19,23,24 ; Itália (1) 24 ; Canadá (1) 17 ; Dinamarca (1) 26 ; e, Brasil (2) 16,20 . Os anos das publicações foram: 2015 (4) 16,20,23,26 ; 2016 (3) 15,17,19 ; 2017 (1) 22 ; RESULTADOS 2018 (1) 21 ; 2019 (1) 24 ; e, 2020 (3) 14,18,25 .…”

“…Estes foram desenvolvidos nos seguintes países: África (3) 14,15,25 ; Austrália (2) 18,21 ; Estados Unidos (3) 19,23,24 ; Itália (1) 24 ; Canadá (1) 17 ; Dinamarca (1) 26 ; e, Brasil (2) 16,20 . Os anos das publicações foram: 2015 (4) 16,20,23,26 ; 2016 (3) 15,17,19 ; 2017 (1) 22 ; RESULTADOS 2018 (1) 21 ; 2019 (1) 24 ; e, 2020 (3) 14,18,25 . A base de dados com maior número de artigos selecionados foi Scopus (4) 14,18,25,21 , seguida da Pubmed e Medline (4) 15,17,22,23, , BVS (3) 16,19,26 , LILACS (1) 20 e CINHAL (1) 21 -Legais: legislação sobre o aborto e seu conhecimento pelos profissionais 14,15,20 ;…”

“…-Profissionais de enfermagem no cuidado às mulheres em abortamento ou perda fetal: impacto emocional; estratégias de enfrentamento em face dos desafios; reflexão sobre o papel e experiências; influência dos valores morais e religiosos; cuidados humanizados com escuta ativa, empatia e respeito; falta de qualificação; a importância da comunicação estabelecida com a mulher e parceiro para oferta de informações, percepção e dificuldades apontadas pelo profissional relacionadas à assistência ao abortamento e orientações sobre o processo do abortamento e cuidados pós-alta 14,15,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26 ;…”

“…-Institucionais: organização mais adequada e acolhedora do serviço; atendimento multiprofissional, holístico e humanizado; 17,18,19,20,21,24,25,26 Para possibilitar a convergência da abordagem ao tema, à categorização e aos principais resultados dos artigos, foram organizados, para a discussão, quatro pontos principais: de grande valia para a prevenção do aumento da mortalidade materna e promoção eficaz da educação dessas mulheres. 14,15 Relevância das estratégias de cuidados em face dos desafios assistenciais às mulheres em situação de perda fetal e aborto A prática assistencial em situação de perda fetal e aborto, por parte do profissional de enfermagem, envolve o cuidado integral e holístico abrangendo os aspectos físico, mental, emocional e espiritual com a avaliação individualizada e a oferta de informações corretas. Porém, esse processo pode representar uma experiência complexa para a equipe de enfermagem.…”