In VitroEffect of Er:YAG Laser on Different Single and Mixed Microorganisms Being Associated with Endodontic Infections

Abstract

Objective: The purpose of this in vitro study was to evaluate the antimicrobial effect of activated irrigation with different modes of erbium-doped yttrium aluminum garnet (Er:YAG) laser application on microorganisms related to secondary endodontic infection. Background: Er:YAG laser has been recommended as an adjuvant tool for root canal disinfection during endodontic treatment. Materials and methods: Laser-activated irrigation (LAI) with 300 or 600 lm tips were tested with or without intermittent irrigation with 0.9% sodium chloride (NaCl) solution against different microorganisms (five single strains and dual species (Streptococcus gordonii combined with Actinomyces oris or Fusobacterium nucleatum) in root canals after 3 days of incubation. In a 21-day infection model, LAI was used together with intermittent rinsing with sodium hypochlorite (NaOCl) against the dual-species mixtures; here the incidence of microbial regrowth after up to 7 days was monitored. Results: In the 3-day root infection model, LAI protocols did not show any significant reduction of the microbial load when compared with manual irrigation with saline solution. In the 21-day infection, S. gordonii combined with A. oris were not detectable anymore after applying the LAI protocol with a 600 lm tip (30 mJ/ 10 pps) up to 7 days after treatment. Conclusions: Application of LAI with a 600 lm tip by using an Er:YAG laser might be advantageous in treatment of endodontic infections.

Laser uses in endodontic therapy. Literature Review

“…Láser en la desinfección del sistema de canales radiculares (SCR) El objetivo principal del tratamiento de endodoncia es realizar una efectiva conformación, limpieza y desinfección del sistema de canales radiculares (SCR), permitiendo una eliminación eficaz de microorganismos presentes, y así prevenir la reinfección del canal (Dagher et al, 2019;Henninger et al,2019). Las bacterias presentes en el SCR pueden sobrevivir, multiplicarse y proliferar en los túbulos dentinarios, que pueden servir como reservorio para los irritantes microbianos (Dagher et al, 2019).…”

“…Las técnicas endodónticas tradicionales utilizan la instrumentación mecánica e irrigación química para lograr el objetivo principal del tratamiento (Dagher et al, 2019). El hipoclorito de sodio (NaOCl) es el irrigante endodóntico más utilizado debido a sus propiedades antimicrobianas, proteolíticas y su excelente capacidad para disolver el tejido orgánico (Henninger et al,2019). Sin embargo la efectividad del desbridamiento y eliminación de microorganismos de todo el espacio intrarradicular puede ser limitada, principalmente debido a la complejidad anatómica del SCR y la limitada penetración de los irrigantes al interior de las ramificaciones lateral y apical del canal (Dagher et al, 2019).…”

“…Las soluciones de irrigación utilizadas en endodoncia no permiten eliminar de forma eficaz los microorganismos, debido a que éstos son capaces de colonizar los túbulos dentinarios hasta una profundidad de 1000 m, mientras que las soluciones de irrigación convencionales debido a su tensión superficial penetran solo unos 100 m en la dentina. Se ha demostrado que la activación de los irrigantes endodónticos mejora la eficacia del irrigante con respecto a la limpieza y desinfección del SCR (Henninger et al,2019).…”

“…Además, una actividad antibacteriana en las biopelículas de Enterococcus faecalis se describieron mediante la aplicación de este láser. En contraste, otros autores han afirmado que los efectos del láser no son superiores a las propiedad antimicrobianas de NaOCl solo, pero que el uso de láser Er: YAG puede mejorar la eficacia de esta solución de irrigación cuando se utilizan en combinación, considerando que el uso de éste da como resultado uns irrigación más profunda que el método tradicional, pudiendo alcanzar canales laterales y otras estructuras periféricas también en la parte apical del canal radicular, sin embargo todavía existe cierta incertidumbre sobre la capacidad desinfectante de la luz láser en sí (Henninger et al,2019;Lukac & Jezeršek, 2018 ).…”

“…1. Irrigación activada por láser (LAI), utiliza una punta de zafiro delgada y larga con forma cónica para la aplicación láser y ésta se ubica al interior del canal radicular realizando movimientos verticales (Henninger et al,2019). Esta técnica se basa en la formación, expansión y posterior colapso de las burbujas de vapor causadas por el láser como resultado de la inducción de cavitación específica, se genera ondas de presión y choque que actúan como fuerzas de corte.…”