Streptococcus suis（莢膜欠損株）により細菌性髄膜炎と椎体炎を来した1例(A case report of bacterial meningitis and vertebritis caused by Streptococcus suis (capsule–deficient))

Abstract

要旨Streptococcus suis（以下S. suis）は人獣共通感染症の原因菌で，ヒトに髄膜炎を来す。椎体炎，多発関節炎を併発したS. suisによる髄膜炎の1例を経験した。【症例】50歳台の男性。先行する嘔吐，下痢症状に加え，関節痛と頸部痛が出現して化膿性関節炎，頸部化膿性椎間板炎の診断となり当院へ転院となった。意識障害と項部硬直を認め，髄液検査で細菌性髄膜炎と診断した。人工呼吸器管理とし，抗菌薬療法を開始した。第3病日に椎間板炎，椎体炎，咽後膿瘍に対して感染創掻爬と椎体前方固定術を施行した。血液および髄液からS. suisが同定された。第10病日に抜管し，第13病日に近隣医療機関へ転院となった。本症例のS. suisは，ヒト感染症で過去に報告がない莢膜欠損株であった。【考察】S. suisは，経口摂取や傷口から感染する。莢膜欠損株はブタでは低病原性とされるが，本症例では重症化しており，莢膜以外の病原性を決める因子の存在が示唆される。本邦の報告例は，生ブタ肉との接触が約8割，死亡率は15.4%であった。【結語】髄膜炎に椎体炎を合併した症例では，稀ではあるがS. suis感染症を疑い，病歴聴取することが，起因菌想定や抗菌薬適正使用，今後の患者教育において重要である。