Iatrogenic and accidental colon injuries—What to do?

Thomson, Sandie; Fraser, Margaret; Stupp, C.; Baker, L. W.

doi:10.1007/bf02076199

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“…Simple closure of the perforation can only be done in the absence of severe peritonitis [1,12]. Therefore, despite a 42% morbidity rate for major surgery, primary operative repair is preferred by many authors simply because of the definitive character of this treatment [3,4,6,13,17]. At our institution, we prefer the option of immediate operative treatment to avoid defunctioning colostomies and achieve a safe primary repair.…”

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confidence: 95%

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Laparoscopic treatment of colonic perforations related to colonoscopy

1999

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“…Conservative treatment includes intravenous antibiotics, use of a nasogastric tube, and frequent clinical observation and laboratory examination. This method has been successful in eliminating the risk of pathological side effects associated with major surgery [8,17].…”

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Laparoscopic treatment of colonic perforations related to colonoscopy

1999

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“…So berichten mehrere Autoren über eine erhöhte Mortalität und Morbidität bei verspäteter operativer Behandlung [6,8]. Zusätzlich können durch frühzeitige chirurgische Interventionen Diskontinuitätsresektionen vermieden werden [2,4].…”

Section: Materials Und Methodikunclassified

“…0,2% und für die therapeutische Koloskopie zwischen 0,15% und 3% [2]. Obwohl in individuellen Fällen konservative Therapiestrategien gerechtfertigt und erfolgreiche Behandlungsabläufe beschrieben sind, stellt die operative Behandlung das Standardverfahren zur definitiven Versorgung iatrogener Kolonperforationen dar [3,4]. Trotz erhöhter Invasivität bietet sie den Vorteil einer definitiven Therapie und minimiert somit das Risiko möglicher verzögerter Operationen nach konservativer Therapie mit der Notwendigkeit von ausgedehnteren Eingriffen aufgrund einer fortgeschrittenen Peritonitis in Verbindung mit einer erhöhten Morbiditätsrate.…”

Section: Introductionunclassified

Iatrogene Kolonperforation

et al. 2004

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ZusammenfassungHintergrund: Die iatrogene Kolonperforation ist eine seltene, jedoch gefürchtete Komplikation der Koloskopie. Eine konservative Therapie ist zwar in ausgewähl-ten Fällen vertretbar, führt jedoch bei Versagen häufig zu operativen Eingriffen mit höherer Morbidität und Letalität im Vergleich zu einer sofortigen und definitiven chirurgischen Versorgung. Die laparoskopische Chirurgie bietet hier eine Alternative zur konventionellen Operation.Material und Methodik: Die Daten aller Patienten, die innerhalb eines 7-Jahres- Zeitraums (1997Zeitraums ( -2003 wegen einer iatrogenen Kolonperforation laparoskopisch operiert wurden, wurden im Rahmen der prospektiven Datenbank "Laparoskopische kolorektale Chirurgie" erfasst und retrospektiv hinsichtlich Alter, Geschlecht, Perforationslokalisation, Diagnostik und Klinik, Operationsverfahren, intra-und postoperativer Komplikationen sowie des postoperativen Verlaufs analysiert.Ergebnisse: Im Beobachtungszeitraum wurden sechs Patienten mit einer iatrogenen Kolonperforation laparoskopisch operiert. Dabei lag die Perforation bei fünf Patienten im linken und bei einem Patienten im rechten Kolon. Die Ursache für die Perforation war in drei Fällen eine therapeutische Koloskopie, in zwei Fällen eine diagnostische Koloskopie sowie in einem Fall die Anlage eines suprapubischen Blasenkatheters. Alle Patienten wurden noch am Aufnahmetag diagnostisch laparoskopiert und minimalinvasiv versorgt. Dabei erfolgte bei fünf Patienten mit Kolonpathologien (Divertikulitis, Polyp) eine Resektion des betroffenen Darmabschnitts, während bei einem Patienten eine Übernähung der Perforation durchgeführt wurde. Im postoperativen Verlauf traten keine Wundinfekte oder andere chirurgische Komplikationen auf. Schlussfolgerung: Die laparoskopische Therapie von iatrogenen Verletzungen desKolons ist effizient und sicher durchführbar. Somit bietet sie in der Hand des erfahrenen Chirurgen eine Bereicherung der therapeutischen Möglichkeiten bei der iatrogenen Kolonperforation. AbstractBackground: Iatrogenic colon perforation is a rare but life-threatening complication of colonoscopy. Although conservative therapy is possible in selected cases, it often leads to the necessity of more extensive operations with increased morbidity as opposed to immediate and definite surgery in case of failure. Laparoscopic colorectal surgery offers a reasonable alternative to conventional laparotomy.

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“…Small ruptures of the rectal wall, especially iatrogenic ones, detected as soon as they occur and especially those preceded by cleansing of the bowel, can be managed by simple oversewing [7]. In more sizeable ruptures, if suturing is unsafe due to septic conditions, oversewing should be combined with relief colostomy and drainage [8].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Management of Large Rectal Wall Defects with Open Pedicle Grafts of Small Intestine

Demetriades¹,

Botsios²,

Tsalis³

et al. 1998

Dig Surg

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The aim of this study was to evaluate the possible repair of large rectal wall defects using an open pedicle ileal graft as a mucosal patch. This experiment was carried out in 14 adult mongrel dogs. By excision of a portion of the antimesenteric wall comprising 50–70% of the circumference and measuring 5–6 cm in length, a suitable full thickness defect was created in the lower part of the rectum. A segment of the distal ileum was then isolated on a mesenteric pedicle and opened from its antimesenteric border. This was sutured over the defect in two layers. The animals were observed for a period of 15 days to 12 months. All the animals survived the operation apart from 1 dog that died of fecal peritonitis. Function of the rectum generally remained normal. Barium X-ray did not show any obstruction, shrinkage of the patch, lumen dilatation or extravasation. At the time of autopsy pedicles of ileal grafts appeared intact and pulsating. On gross examination there was no evidence of focal hemorrhage, ulceration or any cicatricial thickening of the grafts. Healing was good and the ileal mucosa retained its villi and general characteristics without any major inflammatory reactions. There was an increase in the number of goblet cells which returned to normal in 6 months.

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Iatrogenic and accidental colon injuries—What to do?

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Laparoscopic treatment of colonic perforations related to colonoscopy

Laparoscopic treatment of colonic perforations related to colonoscopy

Iatrogene Kolonperforation

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