Iatrogenic Mandibular Fracture Associated with Third Molar Removal

Abstract

Third molar extraction is one of the most common procedures performed in oral and maxillofacial surgery units. It is sometimes accompanied by complications such as alveolar osteitis, secondary infection, hemorrhage, dysesthesia and, most severely, iatrogenic fracture. This article describes two mandibular angle fractures that occurred in two patients during the surgical extraction of one erupted and one unerupted third molar, including a brief review of the literature.

Pathological mandibular fractures: a review of the literature of the last two decades

“…In the recent literature (Table ), increased rates of fractures were observed in patients over 40 years of age . In particular, many studies report values of mean age ranging from 22 to 53 . However, most of the case series showed a mean age ≥39 years (Iizuka et al.…”

“…Pathological fractures usually may be determined by surgical interventions (third molar removal and implant placement), result from regions of osteomyelitis, osteoradionecrosis (ORN), and bisphosphonate‐related osteonecrosis of the jaw (BRONJ), occur because of idiopathic reasons or be facilitated by cystic lesions, benign, malignant, or metastatic tumors .…”

Morbidity of teeth in mandibular fracture lines—A retrospective study

“…A mobile tooth in this situation makes the region more prone to infection . Although rigid internal fixation precludes the inter‐segmental movements and the infection, some studies advise removal of such teeth, while other studies indicate extraction in conditions where teeth hinder reduction of the fracture, fracture of the tooth root or pericoronitis …”

Fratura mandibular associado à remoção de terceiro molar inferior: revisão de literatura

“…Após a remoção de dentes que necessitaram de grandes osteotomias ou inclusões profundas, a mandibula se apresentará atrófica no pós-operatório e cuidados devem ser tomados para evitar a fratura espontânea 20 . O paciente deverá ser informado desta possível complicação e orientado a realizar dieta liquida e pastosa por um período de 4 semanas, tempo suficiente para a reparação óssea e consequente fortalecimento mandibular para receber as cargas mastigatórias normais 22 . Caso ocorra a fratura no trans ou pós-operatório, exames de imagens são imprescindíveis para o correto diagnóstico e definição de conduta.…”

“…Se acontecer durante o procedimento, o cirurgião e sua equipe deverão tratar imediatamente, seja por um bloqueio maxilo-mandibular ou por instalação de placas e parafusos de titânio (Figura 3) 8 . Caso ocorra no pós-operatório o paciente deverá contatar imediatamente o profissional para realizar o tratamento o mais rápido possível 22 . o Tratamento de fratura mandibular após a remoção dos terceiros molares inferiores O tratamento das fraturas mandibulares tem como objetivo o restabelecimento oclusal, com reabilitação funcional e estética favorável 7 .…”