Iatrogenic Rectal Injury During Radical Prostatectomy: Is Colostomy Inevitable End?

Abstract

ÖzetAmaç: Lokalize prostat kanserinde, radikal prostatektomi yüksek onkolojik başarısı nedeniyle altın standart tedavi metodudur. Radikal prostatektomi sırasında iyatrojenik rektal yaralanma (İRY) nadiren görülür fakat bu durum prostat ve rektumun anatomik yakın ilişkisinden dolayı ciddi komplikasyonlara sebep olabilir. Amacımız kolostomisiz tedavi ettiğimiz iyatrojenik rektal yaralanma serimizi sunmaktır. Gereç ve Yöntem: Haziran 1999 ve Haziran 2013 yılları arasında aynı cerrah tarafından retropubik radikal prostatektomi (RRP) uygulandı. RRP sırasında 10 vakada (%2,6) rektal yaralanma oldu. Cerrahi esnasında fark edilir edilmez kolostomi diversiyonu uygulanmaksızın üç tabaka halinde rektal açıklık kapatıldı. Omental damarlı flep rektum ve vezikoüretral anastomoz arasına yerleştirildi. Bulgular: İyatrojenik rektal yaralanma gerçekleşen vakaların klinik evresi sırasıyla 2 hastada T1c, 3 hastada T2a ve 5 hastada ise T2c idi. Operasyon öncesi Gleason skorları ise sırasıy-la 3 hastada 6, 5 hastada 7 ve 2 hastada ise 8 idi. Rektal yaralanma olan 10 hastanın hiçbiri daha önce prostat veya rektum cerrahisi geçirmemiş ve operasyon öncesi radyoterapi ve hormon tedavisi almamıştı. Tartışma: Erken tanı ve rektum duvarının üç tabaka halinde kapatılması başarılı bir tamirin esasını oluşturur. Uyguladığımız yöntem rektal yaralanma tedavisinde güveni-lir minimal invaziv ve oldukça etkili bir tedavi seçeneği gibi görünmektedir. Anahtar Kelimeler