Инновационный парк, Балтийский федеральный университет имени И. Канта, 236016, Калининград, ул. Боткина, 3; эл. почта: larisalitvinova@yandex.ru В обзоре рассмотрены молекулярные механизмы формирования инсулинорезистентности на фоне метаболического воспаления; проанализированы результаты экспериментальных и клинических работ, направленных на выявление молекулярных мишеней с целью разработки новых методов профилактики и лечения инсулинорезистентности.Ключевые слова: ожирение, сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, инсулинорезистентность.
* -адресат для перепискиФосфорилирование IRS осуществляется по остатку тирозина в С-концевой области, что приводит к формированию определенных сайтов для связывания с белками, содержащих Src-гомологичный (SH2) домен, в том числе и с фосфатидилинозитол-3-киназой (PI-3K). PI-3K состоит из каталитической (p110) и регуляторной (р85) субъединиц и является важной сигнальной молекулой, которая служит связующим звеном в метаболических эффектах инсулина. Связывание субъединицы р85 с фосфорилированным остатком тирозина в IRS приводит к активации каталитической активности субъединицы p110 с последующим увеличением содержания фосфатидилинозитол-3,4-бисфосфата (PIP2) и фосфатидилинозитол-3,4,5-трифосфата (PIP3). Далее в сигнальном пути PI-3K принимают участие несколько киназ серин/треонинового типа (PDK-1, Akt, p70S6 K, GSK-3). Киназы участвуют в реализации таких важных биологических эффектов инсулина, как перемещение транспортера глюкозы-4 (Glucose transporter type 4, GLUT-4) из внутриклеточных везикул на плазматическую мембрану, синтез гликогена и белка, ингибирование апоптоза (рис. 1) [6,7].Вторым после PI3K/Akt по значимости является сигнальный каскад CAP/Cbl, который начинается с захвата субстрата активированным инсулиновым рецептором и последующим фосфорилированием молекулы Cbl по остатку тирозина [2]. Cb1 взаимодействует с Cb1-ассоциированным белком (CAP) через SH3 домен и компонентом липидного рафта -флотилином (через так называемые сорбиновые домены). Далее комплекс
ПАТОГЕНЕЗ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ ОЖИРЕНИИ
71Рисунок 1. Основные пути сигнального каскада инсулина. GLUT-1 и -4: транспортер глюкозы 1 и 4 (glucose transporter-1 and -4); Grb2: изоформа 2 белка, связывающего фактор роста (growth factor receptor binding-2); GSK-3: киназа-3 гликоген синтазы (glycogen synthase kinase-3); IR: рецептор инсулина; IRS-1 и -2: субстраты 1 и 2 рецептора инсулина (insulin receptor substrate-1 and -2); MAPK: митоген-активируемая протеинкиназа (mitogen-activated protein kinase); PDK-1: фосфоинозитид-зависимая киназа 1 (phosphoinositide-dependent kinase-1); PIP2: фосфатидилинозитол-дифосфат (phosphatidyl-inositol diphosphate); PI3: фосфатидилинозитол-трифосфат (phosphatidyl-inositol triphosphate); P: фосфат; PKC: протеинкиназа С (protein kinase C); PP-1: фосфопротеин-фосфатаза-1 (phosphoprotein phosphatase-1); p70 S6 K -киназа белка p70 S6 (protein 70 S6 kinase); p70 S6 и p90rsk -киназа рибосомального белка p90 S6 (protein 90 ribosomal S6 kinase); Shc: коллаген, гомологи...