Identification of unknown intraocular material after cataract surgery: Evaluation of a potential cause of toxic anterior segment syndrome

Abstract

The material was likely ophthalmic viscosurgical device that was chemically and structurally altered by the cleaning and sterilization process. The silicone and metallic elements were probably from the Emerald Series implantation system as the disposable cartridge is coated with silicone and the reusable injector is metal.

Complexidade da elaboração de um protocolo para reutilização de materiais de uso único

“…As endotoxinas constituem riscos pela sua estabilidade ao calor, pois são inativadas somente a temperaturas acima de 180°C, e pela capacidade de produzir reações que podem variar de calafrios a choque irreversível e morte (13) . Além desses sintomas, as endotoxinas podem causar síndromes tóxicas oculares (14) e induzir a ocorrência de solturas assépticas em implantes ortopédicos (15) . Em razão dos riscos, há autores que recomendam evitar o contato dos materiais com água de torneira não controlada quanto à contaminação microbiana, pele e instrumentos de limpeza molhados.…”

“…TASS é uma complicação rara, relacionada à cirurgia intraocular, geralmente a cirurgia de catarata. Ocorre quando agentes não infecciosos entram em contato com o segmento anterior do olho, produzindo resposta inflamatória local, com resolução espontânea ou complicada, podendo causar danos permanentes, inclusive cegueira (14) . As causas de TASS estão associadas à presença de endotoxinas, resíduos de viscoelástico ou quaisquer outras substâncias exógenas, como talco e resíduos de detergentes, que permanecem no material mesmo após a esterilização (14) .…”

“…Ocorre quando agentes não infecciosos entram em contato com o segmento anterior do olho, produzindo resposta inflamatória local, com resolução espontânea ou complicada, podendo causar danos permanentes, inclusive cegueira (14) . As causas de TASS estão associadas à presença de endotoxinas, resíduos de viscoelástico ou quaisquer outras substâncias exógenas, como talco e resíduos de detergentes, que permanecem no material mesmo após a esterilização (14) . Dessa forma, a qualidade da limpeza e do enxágue do instrumental é fundamental na prevenção do TASS, que é prejudicada principalmente em materiais não desmontáveis, como é o caso de materiais de uso único.…”

Toksik Ön Segment Sendromu için Yeni Bir Etken: Fibrin Yapıştırıcı

“…[2][3][4] Several potential causes have been proposed to be responsible for the etiology of TASS: preservatives used in topical medication, residual denatured ophthalmic viscosurgical devices (OVD), remnants of sterilizing detergents, endotoxin-contaminated balanced salt solution, talc from surgical gloves, and antibiotic or steroid ointments used to patch the operated eye. 2,[5][6][7][8] Literature search reveals that TASS tends to occur as outbreaks. 3,7 The condition may happen in two or more consecutive patients operated on the same day.…”

“…2,[5][6][7][8] Literature search reveals that TASS tends to occur as outbreaks. 3,7 The condition may happen in two or more consecutive patients operated on the same day. In case of a TASS outbreak, all potential causes must be questioned and eliminated.…”