Ideological dimensions of community participation in Latin American health programs

Discussing community participation in health: an approach from the Brazilian experience

“…5 However, in the final analysis, starting from the two initial interpretations of the concept of community participation in health, various studies and conclusions as regarding recent experiences have been elaborated. These vary from negative views like that of Ugalde 6 In the Brazilian case, both in the sociological literature as well as in political discussions and technical documents, we can find expressions other than 'community participation', such as 'popular participation', 'social participation', 'participative democracy', 'community development', 'social control' and many others, available for dealing with the same theme or explaining similar phenomena. Of those terms cited above, the one that was first introduced and popularized in the Brazilian health sector was "community participation" in the context of community development.…”

Participación comunitaria: necesidad, excusa o estrategia? O de qué hablamos cuando hablamos de participación comunitaria

“…Ugalde, por ejemplo, analiza el sentido que los programas de participación comunitaria han tenido en América Latina, y concluye que la misma produjo una explotación adicional de los pobres por extracción de trabajo no remunerado. Además, contribuyó, por medio de la manipulación, al empobrecimiento de su cultura, erigiéndose en mecanismo de control y cooptación de líderes (Ugalde, 1985). Así definida, la participación comunitaria sería sólo un instrumento para legitimar al poder, ejercer control político y beneficiar intereses ajenos a los de la población.…”

“…En el nivel de las consecuencias políticas de la participación, por ejemplo, la construcción de una clínica llevada a cabo por organizaciones democráticas de los miembros de una comunidad puede ser interpretada como: a) una conquista para romper con viejas prácticas como el paternalismo (Castellanos, 1979); o, b) como una explotación del trabajo de la comunidad para eludir obligaciones que debe cumplir el Estado (Ugalde, 1985).…”

“…A pesar de ser señalada como elemento clave para el éxito de los programas de salud, la mejora del nivel de salud de la población como consecuencia de la participación comunitaria continúa siendo un resultado ambiguo y dudoso (Ugalde, 1985;De Roux et al, 1990). De hecho, puede no ser necesaria o indicada en todos los casos.…”

Conselhos Municipais de Saúde: A Possibilidade dos Usuários Participarem e os Determinantes da Participação

“…Na área da saúde as iniciativas para promover a participação teriam resultado em manipulação dos participantes, destruição de formas tradicionais de organização política e no recrudescimento da exploração econômica das classes populares (Ugalde, 1985). A experiência brasileira com os Conselhos Municipais de Saúde não confirma integralmente tais afirmações.…”