Idiopathic chylopericardium with bilateral pulmonary reflux of chyle

Winter, R.J. de; Bresser, Paul; Römer, J. W. P.; Kromhout, J. G.; Reekers, J.A.

doi:10.1016/0002-8703(94)90567-3

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“…Soon the pleura ruptures and the chylus collects in the pleural space. There are some rare variations, for instance chylomediastinum, where the chylus collects in the mediastinum without breaking through the pleura [8], or chylopericardium, where it empties into the pericardial sac [9][10][11].…”

Section: Anatomy and Physiologymentioning

confidence: 99%

Chylothorax and pseudochylothorax

Hillerdal¹

1997

Eur Respir J

198

146

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Chylothorax is the occurrence of chylus (lymph) in the pleura due to damage to the thoracic duct. There is a high content of triglycerides, and chylomicrons can be seen. It is usually right-sided, since most of the duct is within the right hemithorax. With damage at the level of the aorta, the chyle will appear on the left.Traumatic rupture occurs after accidents or surgery. Of nontraumatic causes, the most common is a malignant lymphoma. Computed tomography (CT) scan of the thorax and upper abdomen should be performed. Lymphography can show where the leakage or blockage is situated. With repeated drains, large amounts of fat, proteins, and lymphocytes are lost. Treatment is with low-fat diet or parenteral nutrition to decrease the amount of chyle, but chemical pleurodesis or ligation of the thoracic duct, usually via thoracoscopy, is often necessary.Pseudochylothorax (cholesterol pleurisy) occurs with long-standing fluid in a fibrotic pleura. The fluid has a high content of cholesterol but no triglycerides or chylomicrons. In both conditions, the pleural fluid is thick, opalescent, whitish or the colour of café-au-lait.

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Section: Anatomy and Physiologymentioning

confidence: 99%

Chylothorax and pseudochylothorax

Hillerdal¹

1997

Eur Respir J

198

146

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“…A produção diária de linfa é ao redor de 1,5 a 2,0L 3 . A etiologia do quilopericárdio pode ser decorrente de traumas, pancreatites, cirurgias torácicas, linfangiomatose congênita, secundária a obstruções no ducto torácico ou na drenagem na veia subclávia esquerda, por neoplasias e tuberculose, e mesmo associada a síndromes congênitas, como na síndrome de Noonan 4,5 . A primeira descrição de quilopericárdio isolado foi feita por Hasebrock, em 1888, que descreveu 22,6cc de líquido quiloso removido de necropsia.…”

Section: Discussionunclassified

Quilopericárdio idiopático

Fernandes¹,

Arteaga²,

Carvalho³

et al. 1998

Arq. Bras. Cardiol.

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Fernandes e col Quilopericárdio idiopático 131Instituto do Coração do Hospital das Clínicas -FMUSP Correspondência: Fabio Fernandes -Incor -Av. Dr. Enéas C. Aguiar, 44 -05403-000 -São Paulo, SP Recebido para publicação em 11/3/98 Aceito em 26/5/98 Idiopathic chylopericardiumWe describe a case of a patient with idiopathic pericardial Quilopericárdio idiopático Relato de CasoO quilopericárdio é uma condição clínica infreqüente, como etiologia de derrame pericárdico, geralmente associado a traumatismos, pós-operatório de cirurgias torácicas, tumores mediastinais ou idiopático 1 . Até 1997, somente 89 casos de quilopericárdio idiopático foram descritos na literatura mundial 2 . A fisiopatologia em muitos casos é obscura, porém, a linfografia, em alguns casos, estabelece a origem do quilopericárdio, como sendo uma anormalidade do sistema linfático. Descrevemos um caso de quilopericárdio idiopático decorrente de aplasia parcial do ducto torácico e realizamos a revisão de literatura. Relato do casoPaciente de 19 anos de idade, natural e proveniente de São Paulo, Capital, encaminhado ao Instituto do Coração com diagnóstico de derrame pericárdico de etiologia indefinida, diagnosticada há dois anos, após episódio gripal, tendo realizado estudo radiológico do tórax, que evidenciou área cardíaca aumentada ( fig. 1). O ecocardiograma confirmou derrame pericárdico importante sem sinais de restrição diastólica. Durante esse período manteve-se assintomático do ponto de vista cardiovascular, em acompanhamento clí-nico ambulatorial. Investigação inicial mostrou fator antinúcleo, células LE, fator reumatóide, sorologia para HIV e sífilis negativos, assim como hormônios tireoidianos normais. Feita hipótese diagnóstica de derrame pericárdico idiopático.Internado em setembro/97 para elucidação diagnóstica; o paciente foi submetido em 18/9/97 a pericardioscopia com biópsia. Durante o procedimento também foi realizada pericardiectomia ântero-lateral direita com vídeo-assistência e drenagem pleural à direita em virtude de abertura da pleura. À abertura do saco pericárdico houve saída de 300mL de líquido de aspecto branco leitoso, sugerindo origem quilosa. A biópsia pericárdica mostrou pericardite crônica discreta, com fibrose, neovascularização e reatividade de células mesoteliais. A cultura do líquido foi negativa. Feita hipótese diagnóstica de quilopericárdio.Em vista dessa descoberta foi iniciada a investigação da etiologia do quilopericárdio, sendo realizados os seguintes exames: linfocintilografia com macroagregados de albumina marcados com tecnécio 99 , que evidenciou volumosa coleção linfática intra-torácica (quilotórax) e interrupção do ducto torácico ao nível abdominal ( fig. 2). Com esse resultado, realizou-se linfografia com injeção de contraste em ductos coletores da região dorsal de ambos os pés. Observou-se aspecto conservado dos ductos linfáticos coletores das cadeias ilíacas externas e comuns e para aórticas abdominais. A nível de T 12 -L 1 observou-se interrupção do ducto torácico. Na fase vascular havia a passagem d...

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Nonmalignant Adult Thoracic Lymphatic Disorders

Itkin

McCormack

2016

Clinics in Chest Medicine

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Idiopathic chylopericardium with bilateral pulmonary reflux of chyle

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Chylothorax and pseudochylothorax

Chylothorax and pseudochylothorax

Quilopericárdio idiopático

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