Idiopatinės Skoliozės Pooperacinės Korekcijos Priklausomybė Nuo Fiksavimo Būdo

Abstract

santraukaReikšminiai žodžiai: idiopatinė skoliozė, pedikuliniai sraigtai, fiksacija kabliukais, šoninio lenkimo rentgenogramos. Darbo tikslas. Įvertinti operacinio gydymo rezultatus pagal naudotus implantus. Įvertinus šoninio lenkimo rentgenogramas, išanalizuoti planuotus pooperacinius rezultatus. Tyrimo medžiaga ir metodai. Atlikta retrospektyvinė vaikų, operuotų VUVL Vaikų ortopedijos ir traumatologijos centre 1994-2005 metais ir 2012-2013 metais dėl idiopatinės paauglių skoliozės, analizė. Išanalizuota 60 atvejų. Ligoniai suskirstyti į dvi grupes po 30 pacientų. I grupė -atlikta nugarinė spondiliodezė, pedikulinė fiksacija sraigtais (2012-2013 m.), IInugarinė spondiliodezė, fiksacija kabliukais (1994-2005 m.). Rentgenogramose buvo matuotas stuburo iškrypimo laipsnis prieš ir iš karto po operacijos, nustatytas iškrypimo tipas pagal Lenke klasifikaciją, palygintas iškrypimo laipsnis atlikus šoni-nio lenkimo rentgenogramas su iškrypimo laipsniu po operacijos abiejose grupėse atskirai, palyginti abiejų grupių iškrypimo laipsniai po operacijos. Skaičiavimai atlikti SAS ir SPSS programomis. Rezultatai. Palyginome abi grupes prieš operaciją, nes iškrypimo kampai abiejose grupėse skiriasi. Krūtininėje dalyje iškrypi-mo laipsnis prieš operaciją vidutiniškai skiriasi, tačiau stuburo mobilumas krūtininėje stuburo dalyje prieš operaciją panašus (p = 0,054). Juosmeninėje dalyje abiejose grupėse nėra statistiškai reikšmingo skirtumo tarp grupių, iškrypimo laipsnis panašus (p = 0,6). Prieš operaciją I grupėje gauti tokie iškrypimo laipsnių vidurkiai: krūtininis -46,10º (± 14,01), juosmeninis -37,46º (± 12,80), krūtininis šoninio lenkimo -25,59º (± 13,44), juosmeninis šoninio lenkimo -13,19º (± 9,69). Po operacijos: krūtininis -11,62º (± 6,94), juosmeninis -9,46º (± 7,53). II grupėje prieš operaciją gauti tokie iškrypimo kampai: krūtininis -55,13º (± 13,67), juosmeninis -35,87º (± 10,20), krū-tininis šoninio lenkimo -32,47º (± 13,89), juosmeninis šoninio lenkimo -8,54º (± 9,05). Po operacijos: krūtininis -27,77º (± 8,72), juosmeninis -16,60º (± 9,79). I grupėje gauta 74,79 proc. korekcija, o II -49,65 proc. Nustatėme, kad pirmoje grupėje krūtininio iškrypimo korekcija vidutiniškai 13,97º didesnė negu šoninio lenkimo rentgenogramose (p < 0,001), juosmeninio iškrypimo -3,73º didesnė (p < 0,04). Antroje grupėje krūtininio iškrypimo korekcija 4,70º didesnė negu šoninio lenkimo rentgenogramose (p < 0,02), juosmeninio -8,06º mažesnė (p < 0,001). Išvados. Fiksuojant sraigtais, ir krūtininis, ir juosmeninis iškrypimai atsistato daugiau negu tikimasi pagal šoninio lenkimo rentgenogramas. Tačiau gavome, kad krūtininėje dalyje bent stuburo mobilumas panašus -p = 0,054. Taikant fiksaciją sraigtais, krūtininis iškrypimas atsistato vidutiniškai 25 proc. (1994)(1995)(1996)(1997)(1998)(1999)(2000)(2001)(2002)(2003)(2004)(2005). X-rays were measured cur-