II Diretriz de Ressonância Magnética e Tomografia Computadorizada Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia e do Colégio Brasileiro de Radiologia

Isolated Right Ventricular Apical Hypoplasia

“…Além de não utilizar radiação ionizante nem meio de contraste potencialmente nefrotóxico, proporciona uma avaliação cardíaca mais integral. 7 Ela propicia a análise da anatomia cardíaca e vascular, da função ventricular, da perfusão miocárdica, além da caracterização tecidual de forma acurada. 7 Logo, pela versatilidade e acurácia diagnóstica, a ressonância magnética tornou-se um método complementar de imagem bastante utilizado na suspeição e na avaliação das doenças da aorta e de outros leitos vasculares, além das cardiopatias adquiridas e das congênitas, como a hipoplasia isolada do componente apical do ventrículo direito.…”

“…7 Logo, pela versatilidade e acurácia diagnóstica, a ressonância magnética tornou-se um método complementar de imagem bastante utilizado na suspeição e na avaliação das doenças da aorta e de outros leitos vasculares, além das cardiopatias adquiridas e das congênitas, como a hipoplasia isolada do componente apical do ventrículo direito. 7 Estudos anatomopatológicos corroboram todos os achados já mencionados, demonstram um exame histológico da cavidade ventricular direita normal e diferenciam a hipoplasia isolada do ventrículo direito da anomalia de Uhl, outra doença rara que se caracteriza pela ausência completa da parede AD VD VE AE Referências parietal do ventrículo direito com as camadas do epicárdio e do endocárdio sem interposição gordurosa. 3,10 Nos últimos tempos, os grandes avanços no contexto da cirurgia cardíaca pediátrica e no aprimoramento das técnicas dos procedimentos vêm contribuindo para a maior sobrevida do paciente.…”

“…O diagnóstico é frequentemente determinado pelo ecocardiograma, pelo estudo hemodinâmico ou pela ressonância magnética. 2,3,6,7 O tratamento pode basear-se em intervenções precoces com anastomose sistêmico-pulmonar nos casos que evoluem com cianose e hipofluxo pulmonar, bem como em cirurgias de correção definitiva, que incluem o fechamento do defeito do septo interatrial, quando o ventrículo direito (VD) é de tamanho razoável, ou a correção univentricular por meio da cirurgia de Glenn ou de Fontan. 2,6 Neste relato será descrito o caso de um paciente masculino com clínica de insuficiência cardíaca e achados ecocardiográficos compatíveis com a hipoplasia isolada do componente apical do ventrículo direito.…”

Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in the Evaluation of the Right Ventricle and its Pathologies

“…10,11 A importância dessa técnica consiste em delimitar áreas de necrose e tecido fibrótico no miocárdio, ao aumentar a intensidade desses tecidos e diminuir a intensidade de sinal do miocárdio normal. 12 Através de alguns casos de nosso serviço, ilustramos o papel da RMC na avaliação de VD e a importância de uma abordagem global das estruturas cardíacas e vasculares. Todas as imagens aqui relatadas foram obtidas através de exames realizados no serviço de Ressonância Magnética do Hospital e Fundação São Lucas, localizado em Aracaju-SE-Brasil, no qual todos os pacientes foram submetidos a RMC em aparelho de alto campo magnético (Magneto Phillips Achieva® 1,5T) no período de 2011 a 2015.…”

“…Para avaliação e quantificação do refluxo estima-se o volume sistólico pela técnica geométrica de Simpson, 25 e subtrai-se esse valor pelo volume efetivo do contraste pela via de saída do VE, obtido através da técnica do phase contrast. 12 …”