IIeal Pouch-Anal Anastomoses Complications and Function in 1005 Patients

Fazio, Victor W.; Ziv, Yehiel; Church, James M.; Oakley, John R.; Lavery, Ian C.; Milsom, Jeffrey W.; Schroeder, Thomas

doi:10.1097/00000658-199508000-00003

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“…The incidence of SBO was high. These stoma‐related complications have a lower mortality than cases with infectious complications including anastomotic leakage and pelvic abscess, but their frequencies are higher than those of infectious complications 17, 18. Parastomal dermatitis, stoma prolapse, stoma retraction, parastomal hernia, and mucocutaneous dehiscence can be treated on an outpatient basis and are likely to be curable with stoma closure.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Risk factors of small bowel obstruction following total proctocolectomy and ileal pouch anal anastomosis with diverting loop‐ileostomy for ulcerative colitis

Mizushima

Kameyama

Watanabe

et al. 2017

Annals of Gastroent Surgery

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Small bowel obstruction (SBO) often occurs after total proctocolectomy and ileal pouch anal anastomosis with diverting loop‐ileostomy for ulcerative colitis. Little is known about the association between SBO and surgical procedures for diverting loop‐ileostomy. We conducted a multicenter, retrospective questionnaire survey. Unlinkable anonymized data on ileostomy procedures and ileostomy‐related complications including SBO were collected from institutions specializing in surgery for inflammatory bowel disease. In total, 515 patients undergoing total proctocolectomy and ileal pouch anal anastomosis with loop‐ileostomy among 1022 patients with ulcerative colitis undergoing surgery during a 3‐year period between 2012 and 2014 were analyzed. Twenty‐nine patients without information on complications were excluded. Incidence of ileostomy‐related complications and factors associated with the development of small bowel obstruction were determined in 486 patients. The most common complications were parastomal dermatitis (n=169, 34.8%), SBO (n=111, 22.8%), mucocutaneous dehiscence (n=59, 12.1%), stoma prolapse (n=21, 4.3%), parastomal hernia (n=12, 2.5%), and stoma retraction (n=11, 2.3%). Incidence of small bowel obstruction was significantly higher in patients with distance from the ileal pouch to the ileostomy of less than 30 cm and in patients undergoing laparoscopic surgery. Procedures for diverting loop‐ileostomy after surgery for ulcerative colitis varied among institutions. Incidence of small bowel obstruction was high after total proctocolectomy and ileal pouch anal anastomosis with diverting loop‐ileostomy. Shorter distance between the pouch and the stoma and the laparoscopic surgery were risk factors for SBO in univariate analysis.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Risk factors of small bowel obstruction following total proctocolectomy and ileal pouch anal anastomosis with diverting loop‐ileostomy for ulcerative colitis

Mizushima

Kameyama

Watanabe

et al. 2017

Annals of Gastroent Surgery

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“…No entanto, de maneira geral, a retocolectomia total com RI apresenta aceitável morbidade e baixa mortalidade nos doentes portadores de PAF (9,18,21,24) .…”

unclassified

“…acometimento colorretal, sendo associada à baixa mortalidade e morbidade aceitável, como visto nesta casuística, sendo de 2,9% e 63,8%, respectivamente, ressaltando-se que a mortalidade foi devida a complicações decorrentes do fechamento da ileostomia. Estes dados são próximos aos da literatura, que variaram entre 0% e 0,9% para mortalidade (7,8,9,18,21,24,29,34,35) e a taxa de morbidade variando de 13% a 63%. No entanto, em muitos estudos não foram incluídas todas as complicações, sendo enfocadas apenas aquelas consideradas mais importantes (8,26,32,39) .…”

unclassified

Complicações imediatas e tardias após cirurgia de reservatório ileal na polipose adenomatosa familiar

Leal

Ayrizono

Coy

et al. 2008

Arq. Gastroenterol.

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RESUMO -Racional -A retocolectomia total com confecção de reservatório ileal é cirurgia ideal para o tratamento do cólon e reto dos doentes com polipose adenomatosa familiar, no entanto pode estar associada a complicações no pós-operatório imediato e tardio. Objetivo -Estudar as complicações pós-operatórias da cirurgia do reservatório ileal na polipose adenomatosa familiar. e sepse pélvica (10,1%). Outras complicações foram isquemia aguda do reservatório ileal (4,3%), ileíte do reservatório ("pouchitis") (2,9%) e fístulas relacionadas ao reservatório (2,9%). Conclusões -A morbimortalidade foi semelhante à da literatura e aceitável para uma cirurgia complexa como é a do reservatório ileal, realizada em dois tempos operatórios. A obstrução intestinal foi a complicação mais freqüente. Entretanto, isquemia do reservatório, "pouchitis" e sepse pélvica constituíram importantes complicações relacionadas à perda do reservatório ileal. DESCRITORES -Polipose adenomatosa do colo, cirurgia. Íleo, cirurgia. Reto, cirurgia. Bolsas do colo. Colectomia, complicações.A polipose adenomatosa familiar (PAF) é uma doença hereditária de caráter autossômico dominante, igualmente distribuída entre os sexos. Origina-se, principalmente, a partir da mutação na linhagem de células germinativas no gene da polipose adenomatosa coli (PAC), resultando em formação de centenas de pólipos colorretais. A principal característica clínica é a evolução para câncer colorretal em quase 100% dos casos, geralmente antes dos 40 anos de idade, se a cirurgia não for realizada. A incidência é de 1/7.000 nascimentos, no entanto, esta estimativa é incerta, uma vez que a doença não é óbvia ao nascimento e algumas vezes pode se manifestar na 4ª ou 5ª décadas de vida, nas formas atenuadas da doença (2,3,4,29) .A retocolectomia total com confecção de reservatório ileal (RI) é a cirurgia de escolha para a PAF. Desde o seu advento, no final da década de 70 (27,30,42) , o RI tem sido a reconstrução cirúrgica ideal nesses doentes, uma vez que possibilita a retirada de toda a mucosa do cólon e do reto com potencial de formação de pólipos, como também evita a ileostomia definitiva (18,21,42) .Este procedimento está indicado nos doentes com PAF que possuem muitos pólipos retais, em geral mais do que 20, ou presença de pólipos com displasia de alto grau no epitélio, condições predisponentes para desenvolvimento de câncer retal (17) .Por ser cirurgia de maior complexidade, os doentes submetidos ao RI estão sujeitos a maior ocorrência de possíveis complicações tanto no pós-operatório imediato quanto tardio, quando comparados àqueles nos quais se faz apenas colectomia total e anastomose ileorretal. No entanto, de maneira geral, a retocolectomia total com RI apresenta aceitável morbidade e baixa mortalidade nos doentes portadores de PAF (9,18,21,24) .Este estudo teve como objetivo demonstrar as complicações pós-operatórias da cirurgia do RI em doentes com PAF que possuíam acometimento colorretal, acompanhados no Ambulatório de Coloproctologia de hospital universitário e compa...

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“…At least 30% of these patients with unclassified IBD (IBDU) will be reclassified as CD during the course of their illness [38] , usually after identification of small bowel lesions. Correct classification of the patients is especially important when deciding on surgical intervention, as rates of chronic pouchitis, fistula formation and pouch failure after ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) are significantly higher in patients with CD [39] .…”

Section: Vce In Unclassified Ibd and Ucmentioning

confidence: 99%

Role of capsule endoscopy in inflammatory bowel disease

Leighton

Legnani

Seidman

2007

Inflammatory Bowel Diseases

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Videocapsule endoscopy (VCE) has revolutionized our ability to visualize the small bowel mucosa. This modality is a valuable tool for the diagnosis of obscure small bowel Crohn's disease (CD), and can also be used for monitoring of disease activity in patients with established small-bowel CD, detection of complications such as obscure bleeding and neoplasms, evaluation of response to anti-inflammatory treatment and postoperative recurrence following small bowel resection. VCE could also be an important tool in the management of patients with unclassified inflammatory bowel disease, potentially resulting in reclassification of these patients as having CD. Reports on postoperative monitoring and evaluation of patients with ileal pouch-anal anastomosis who have developed pouchitis have recenty been published. Monitoring of colonic inflammatory activity in patients with ulcerative colitis using the recently developed colonic capsule has also been reported. Capsule endoscopy is associated with an excellent safety profile. Although retention risk is increased in patients with small bowel CD, this risk can be significanty decreased by a routine utilization of a dissolvable patency capsule preceding the ingestion of the diagnostic capsule. This paper contains an overview of the current and future WJG 20 th Anniversary Special Issues (3): Inflammatory bowel disease TOPIC HIGHLIGHTclinical applications of capsule endoscopy in inflammatory bowel disease.

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IIeal Pouch-Anal Anastomoses Complications and Function in 1005 Patients

Abstract: Restorative proctocolectomy with an IPAA is a safe procedure, with low mortality and major morbidity rates. Although total morbidity rate is appreciable, functional results generally are good and patient satisfaction is high.

Cited by 1,167 publications

References 24 publications

Risk factors of small bowel obstruction following total proctocolectomy and ileal pouch anal anastomosis with diverting loop‐ileostomy for ulcerative colitis

Risk factors of small bowel obstruction following total proctocolectomy and ileal pouch anal anastomosis with diverting loop‐ileostomy for ulcerative colitis

Complicações imediatas e tardias após cirurgia de reservatório ileal na polipose adenomatosa familiar

Role of capsule endoscopy in inflammatory bowel disease

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