Ileal exclusion for Byler's disease: An alternative surgical approach with promising early results for pruritus

Hollands, Celeste; Rivera-Pedrogo, Francisco J; Gonzalez-Vallina, Ruben; Loret-de-Mola, Oscar; Nahmad, Michel; Burnweit, Cathy

doi:10.1016/s0022-3468(98)90435-3

Cited by 128 publications

(108 citation statements)

References 31 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Changes in the absorption of bile acids in the terminal ileum in patients with ileal resection and ileitis point to the influence of the terminal ileum in the enterohepatic circulation of bile acids 6 , justifying the ileal exclusion as a treatment for cholestatic diseases 3 . Based on Hollands et al 3 , Costa et al 7 used the experimental model of murine Kountouras et al 8 to compare the liver function tests and liver architecture in Wistar rats after ligation of the common hepatic duct 7 . In animals with the exclusion of the terminal ileum, the intensity of liver fibrosis was minor and values of indirect bilirubin and cGT were higher compared with the control 7 .…”

Section: Results Results Results Resultsmentioning

confidence: 99%

“…Hollands et al 3 proposed the exclusion of the last inches of the terminal ileum as a way to improve pruritus refractory to clinical treatment of children with progressive familial intrahepatic cholestasis (PFIC). This procedure reduced the rash and improved liver function biochemical laboratory values in the majority of patients.…”

Section: Introduction Introduction Introduction Introductionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Influence of distal ileum exclusion on hepatic and renal functions in presence of extrahepatic cholestasis

Costa

Petroianu²,

Júnior³

2014

Rev. Col. Bras. Cir.

View full text Add to dashboard Cite

OBJECTIVE: To verify whether the ileal exclusion interferes with liver and kidney functional changes secondary to extrahepatic cholestasis.METHODS: We studied 24 rats, divided into three groups with eight individuals each: Group 1 (control), Group 2 (ligation of the hepatic duct combined with internal biliary drainage), and Group 3 (bile duct ligation combined with internal biliary drainage and exclusion of the terminal ileum). Animals in Group 1 (control) underwent sham laparotomy. The animals of groups 2 and 3 underwent ligation and section of the hepatic duct and were kept in cholestasis for four weeks. Next, they underwent an internal biliary bypass. In Group 3, besides the biliary-enteric bypass, we associated the exclusion of the last ten centimeters of the terminal ileum and carried out an ileocolic anastomosis. After four weeks of monitoring, blood was collected from all animals of the three groups for liver and kidney biochemical evaluation (albumin, ALT, AST, direct and indirect bilirubin, alkaline phosphatase, cGT, creatinine and urea).RESULTS: there were increased values of ALT, AST, direct bilirubin, cGT, creatinine and urea in rats from Group 3 (p < 0.05).CONCLUSION: ileal exclusion worsened liver and kidney functions in the murine model of extrahepatic cholestasis, being disadvantageous as therapeutic procedure for cholestatic disorders.

show abstract

Section: Results Results Results Resultsmentioning

confidence: 99%

Section: Introduction Introduction Introduction Introductionmentioning

confidence: 99%

Influence of distal ileum exclusion on hepatic and renal functions in presence of extrahepatic cholestasis

Costa

Petroianu²,

Júnior³

2014

Rev. Col. Bras. Cir.

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…A presente pesquisa fundamentou-se no trabalho de Hollands et al 3 , utilizando um modelo experimental. Cabe destacar que esse procedimento atuou sobre o íleo terminal na ausência de bile, que estava represada no fígado e só poderia alcançar o intestino por via sanguínea.…”

Section: Discussionunclassified

“…Por sua vez, Hollands et al 3 propuseram, como forma de tratamento dessa mesma afecção, a exclusão dos últi-mos centímetros do íleo terminal, por meio de uma derivação íleo-cólon ascendente, com diminuição da absorção dos áci-dos biliares no ciclo êntero-hepático. Esse procedimento evitava os inconvenientes de uma estomia.…”

Section: Introductionunclassified

“…Muitos dos pacientes evoluem para cirrose hepática. Estes autores perceberam a diminuição dos sintomas, notadamente do prurido, e da progressão para a cirrose hepática, após a drenagem biliar externa parcial, por meio de colecistojejunostomia, exteriorizada na pele.Por sua vez, Hollands et al 3 propuseram, como forma de tratamento dessa mesma afecção, a exclusão dos últi-mos centímetros do íleo terminal, por meio de uma derivação íleo-cólon ascendente, com diminuição da absorção dos áci-dos biliares no ciclo êntero-hepático. Esse procedimento evitava os inconvenientes de uma estomia.…”

unclassified

See 1 more Smart Citation

Efeito da ressecção do íleo terminal na fibrose hepática secundária à ligadura do ducto hepático comum em ratas

Costa¹,

Júnior²,

Petroianu

2006

Rev. Col. Bras. Cir.

View full text Add to dashboard Cite

; Andy Petroianu, TCBC-MG 3 RESUMO: Objetivos: A evolução para fibrose hepática e, posteriormente, para cirrose são fatos bem estabelecidos na colestase extra-hepática prolongada. A despeito dos avanços nos métodos diagnósticos e terapêuticos, essas complicações continuam de difícil solução, principalmente, quando não é possível reverter a causa da colestase. Neste trabalho, procurou-se verificar, em modelo experimental de colestase pela ligadura do ducto hepático comum, se a exclusão do íleo terminal reduziria o desenvolvimento de fibrose hepática. Não houve abordagem direta da causa da colestase, mas atuou-se nos mecanismos de secreção e regulação do fluxo biliar êntero-hepático. Método: Foram utilizadas trinta e cinco ratas Wistar, distribuídas em três grupos: Grupo 1, apenas laparotomia e laparorrafia; Grupo 2, ligadura do ducto hepático comum; Grupo 3, ligadura do ducto hepático comum associada a ressecção do íleo terminal, com reconstrução do trânsito intestinal, por meio de anastomose íleo-cólon ascendente. Após trinta dias, os animais foram mortos e o fígado de cada rata foi retirado, para a análise histológica. Resultados: Os resultados foram submetidos a análise estatística pelo teste de Kuskal-Wallis, com nível de significância de 95 % (p < 0,05). Verificou-se que houve fibrose hepática nos grupos 2 e 3, porém sem cirrose. O Grupo 3 apresentou fibrose menos acentuada que o Grupo 2. Conclusão. Conclui-se que a ressecção do íleo terminal associa-se a menor alteração histológica, no fígado de ratas, decorrente de colestase obstrutiva (Rev. Col. Bras. Cir. 2006; 33(1): 19-23 INTRODUÇÃOA bile é um dos principais veículos de excreção de metabólitos e de drogas do organismo. Entre as substâncias acumuladas no fígado durante a colestase, os ácidos biliares são os mais nocivos, por sua atividade detergente sobre a membrana do hepatócito e de organelas citoplasmáticas. A mais temível complicação da colestase é a fibrose hepática, que pode evoluir para cirrose e para insuficiência hepática 1 . Whitington et al.2 propuseram a derivação biliar parcial externa, como forma de tratamento da colestase e, principalmente, do prurido, secundário à colestase intra-hepática familiar progressiva. A colestase que surge nessa doença caracteriza-se por icterícia colestática crônica, progressiva e hereditária, que evolui para cirrose hepática. O sintoma mais incapacitante é o prurido intenso, decorrente do acúmulo de ácidos biliares. Muitos dos pacientes evoluem para cirrose hepática. Estes autores perceberam a diminuição dos sintomas, notadamente do prurido, e da progressão para a cirrose hepática, após a drenagem biliar externa parcial, por meio de colecistojejunostomia, exteriorizada na pele.Por sua vez, Hollands et al. 3 propuseram, como forma de tratamento dessa mesma afecção, a exclusão dos últi-mos centímetros do íleo terminal, por meio de uma derivação íleo-cólon ascendente, com diminuição da absorção dos áci-dos biliares no ciclo êntero-hepático. Esse procedimento evitava os inconvenientes de uma estomia. Apesar do nú...

show abstract

Bile Acids and the Enterohepatic Circulation

Hofmann

2009

The Liver

View full text Add to dashboard Cite

Ileal exclusion for Byler's disease: An alternative surgical approach with promising early results for pruritus

Cited by 128 publications

References 31 publications

Influence of distal ileum exclusion on hepatic and renal functions in presence of extrahepatic cholestasis

Influence of distal ileum exclusion on hepatic and renal functions in presence of extrahepatic cholestasis

Efeito da ressecção do íleo terminal na fibrose hepática secundária à ligadura do ducto hepático comum em ratas

Bile Acids and the Enterohepatic Circulation

Contact Info

Product

Resources

About