Imaging in Sinonasal Inflammatory Disease

Resonancia magnética en el diagnóstico y seguimiento de la patología nasosinusal

“…Los hallazgos típicos son engrosamiento inespecífico de la mucosa, edema submucoso, niveles hidroaéreos o cúmulo de secreciones en los senos paranasales [9]; hipointensos en T1 e hiperintensos en T2 (Figura 4). Un nivel hidroaéreo en el seno como único hallazgo es bastante característico de la sinusitis aguda, pero no está presente en todos los pacientes [10]. La distribución puede dar una pista sobre la causa de la enfermedad aguda, así la sinusitis alérgica es generalmente más difusa y la sinusitis bacteriana suele ser más localizada o asimétrica [11].…”

“…La distribución puede dar una pista sobre la causa de la enfermedad aguda, así la sinusitis alérgica es generalmente más difusa y la sinusitis bacteriana suele ser más localizada o asimétrica [11]. La RM es más sensible en la detección del engrosamiento de la mucosa que la TC [10]. Se puede considerar normal un engrosamiento de la mucosa de hasta 3 mm en los senos maxilares en pacientes sanos, considerándose anormal cualquier engrosamiento en la mucosa de los senos frontales y esfenoidales, siendo probable la aparición de clínica concomitante en estos casos.…”

“…Las calcificaciones son infrecuentes y, cuando se ven, suelen ser periféri-cas y dispersas, las redondas o en "cáscara de huevo" son más habituales en pacientes con rinosinusitis crónica inflamatoria [13]. Si el engrosamiento mucoso no realza tras la administración de contraste hay que pensar en una fase fibrótica con áreas cicatriciales en lugar de en un proceso inflamatorio-infeccioso activo [10] (Figura 5).…”

“…Son más frecuentes en los senos maxilares. En RM se identifican formaciones convexas hacia la luz del seno hipointensas en T1 e hiperintensas en T2 [10].…”

“…En RM la intensidad de señal de los pó-lipos es heterogénea en T1 y T2, dependiendo del contenido en agua y proteínas (Figura 7). Cuando la concentración de material proteico es alta las señales pueden llegar a ser hipointensas en ambas secuencias, simulando un seno normalmente aireado [10]. El pólipo antrocoanal es una lesión que crece en el seno maxilar pudiendo ocasionar su opacificación completa y extenderse posteriormente a través del ostium hasta la cavidad nasal y la nasofaringe [17].…”