Imaging of adrenal and renal hemorrhage

Abstract

Hemorrhage of the kidneys and adrenal glands has many etiologies. In the adrenal glands, trauma, anticoagulation, stress, sepsis, surgery, and neoplasms are common causes of hemorrhage. In the kidneys, reasons for hemorrhage include trauma, bleeding diathesis, vascular diseases, infection, infarction, hemorrhagic cyst rupture, the Antopol-Goldman lesion, and neoplasms. Angiomyolipoma and renal cell carcinoma are the neoplasms most commonly associated with hemorrhage in the kidneys and adrenal cortical carcinoma, metastases, and pheochromocytoma are associated with hemorrhage in the adrenal glands. Understanding the computed tomography and magnetic resonance imaging features, and causes of hemorrhage in the kidneys and adrenal glands is critical. It is also important to keep in mind that mimickers of hemorrhage exist, including lymphoma in both the kidneys and adrenal glands, and melanoma metastases in the adrenal glands. Appropriate imaging follow-up of renal and adrenal hemorrhage should occur to exclude an underlying malignancy as the cause. If there is suspicion for malignancy that cannot be definitively diagnosed on imaging, surgery or biopsy may be warranted. Angiography may be indicated when there is a suspected underlying vascular disease. Unnecessary intervention, such as nephrectomy, may be avoided in patients with benign causes or no underlying disease. Appropriate management is dependent on accurate diagnosis of the cause of renal or adrenal hemorrhage and it is incumbent upon the radiologist to determine the etiology.

The forensic medical evaluation of traumatic and spontaneous ruptures of the organs affected by the tumours

“…Травматический разрыв почек, пораженных опухолью, развивается, как правило, при механической травме тупым предметом, экстракорпоральной литотрипсии и биопсии опухолевой ткани [45]. Для оценки повреждения почек с опухолью применима балльная шкала (Scaling system) [10].…”

“…Наиболее склонны к спонтанным разрывам и кровоизлияниям ангиомиолипома почки (29,1% всех почечных опухолей со спонтанными разрывами), почечно-клеточная карцинома (26,1%), а также метастатические опухоли. Дополнительными факторами риска при этом могут стать почечная недостаточность, гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, системная красная волчанка, узловатый полиартериит [45].…”

“…До 15% всех ангиомиолипом осложняются субкапсулярными разрывами и кровоизлияниями. Важным макроскопическим признаком ангиомиолипомы почки становится обнаружение среди геморрагических масс участков жира [45]. Очень велика вероятность спонтанного или травматического разрыва ангиомиолипомы при размере опухоли более 4 см в диаметре [48].…”

“…Светлоклеточный вариант почечно-клеточного рака -вторая по частоте опухоль, склонная к спонтанным разрывам и кровоизлияниям. Косвенными макроскопическими признаками злокачественности процесса при этом являются наличие кальцификатов в опухоли, поражение периренальной жировой клетчатки и почечных синусов, увеличение регионарных лимфатических узлов, распространение опухоли в почечную вену [45].…”

“…Травматический разрыв надпочечников, пораженных опухолью, наблюдается крайне редко (0,03-3,0%) вследствие глубокого расположения органов в забрюшинном пространстве [45,53]. Разрыв и кровоизлияния из опухолей надпочечников формируются, как правило, после значительной тупой травмы и ассоциированы с другими висцеральными повреждениями.…”