Immediate and lasting effects of a thoracic spine manipulation in a patient with signs of cervical radiculopathy and upper extremity hyperalgesia: A case report

Abstract

Patients with cervical radiculopathy (CR) may present with accompanying symptoms of hyperalgesia, allodynia, heaviness in the arm, and non-segmental pain that do not appear to be related to a peripheral spinal nerve. These findings may suggest the presence of central or autonomic nervous system involvement, requiring a modified management approach. The purpose of this case report is to describe the treatment of a patient with signs of CR and upper extremity (UE) hyperalgesia who had a significant decrease in her UE pain and hypersensitivity after a single thoracic spine manipulation (TSM). A 48-year-old female presented to physical therapy with acute neck pain radiating into her left UE that significantly limited her ability to sleep and work. After a single TSM, the patient demonstrated immediate and lasting reduction in hyperalgesia, hypersensitivity to touch, elimination of perceived heaviness and coldness in her left UE, and improved strength in the C6-8 myotome, allowing for improved functional activity capacity and tolerance to a multi-modal PT program. Based on these results, clinicians should consider the early application of TSM in patients with CR who have atypical, widespread, or severe neurological symptoms that limit early mobilization and tolerance to treatment at the painful region.

Vertebral Subluxation and Systems Biology: An Integrative Review Exploring the Salutogenic Influence of Chiropractic Care on the Neuroendocrine-Immune System

“…Of this collection, 18 case studies were identified that documented improvement in total hours of sleep per night or number of sleep interruptions. The majority of case studies identified describe the benefits of correction or reduction of VS for improvement of sleep in infant and pediatric populations [ 146 , 147 , 149 , 154 , 158 , 161 , 162 , 167 , 169 - 171 , 174 ], while several case studies document similar improvements in adolescents and adults [ 151 , 153 , 155 , 156 , 159 , 173 ]. Eight trials (primarily observational, pilot, prospective, or survey-based comparative studies) outlining the quantitative benefit of spinal manipulation therapy for various aspects of sleep were identified in our search for the infant population [ 148 , 163 - 165 ], pregnant women [ 172 ], individuals with fibromyalgia (FM) [ 157 , 166 ], or in a normal asymptomatic adult population [ 150 ].…”

Sofortige und kurzfristige Auswirkungen der Manipulation der Brustwirbelsäule bei Patient*innen mit zervikaler Radikulopathie: Eine randomisierte, kontrollierte Studie

“…Studien deuten darauf hin, dass ein multimodaler Ansatz unter Verwendung von Manueller Therapie, Übungen und Traktion zu verbesserten Ergebnissen führt und ein erfolgreiches Behandlungsergebnis vorhersagen kann [1,2,4,7,11,12]. In diesem Kontext werden unter dem Begriff "Manuelle Therapie" Mobilisations-und Manipulationstechniken an der HWS/BWS sowie neurodynamische und Weichteiltechniken verstanden [7,10,13]. "Übungen" werden als Kräftigungsübungen der tiefen Nackenflexoren und skapulothorakalen Muskulatur beschrieben [2,7] und unter "Traktion" wird sowohl eine manuelle als auch eine mechanische oder Eigentraktion per Gerät verstanden [7,14,15].…”

“…Über die Anwendung von Manipulationstechniken an der Brustwirbelsäule bei Patient*innen mit Nacken- und Armschmerzen, die im Zusammenhang mit einer zervikalen Radikulopathie (CRAD) stehen, gibt es allerdings einen Mangel an Evidenz. Deschenes et al publizierten einen Fallbericht, bei dem eine thorakale Manipulationstechnik bei der Behandlung von CRAD nützlich war, da sich die radikulären Symptome der oberen Extremität nach der thorakalen Manipulation verbessert hatten 10 .…”