Immune Thrombocytopenia Associated with Consumption of Tonic Water

Winter, F. David

doi:10.1080/08998280.2015.11929233

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“…[2] Most documented cases of quinine induced reactions occur with prior exposure and due to a sensitization reaction. [6,7] Although ingestion of the medication for approximately one week is typically required to develop sensitization, drug-dependent antibodies may develop after only a single previous exposure. [3,8] These patients experience a diverse reaction to the drug and many have been shown to have a picture appearing of systemic inflammatory response.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Quinine induced thrombotic microangiopathy and thrombocytopenia: A teaching hospital's perspective

Franke

Skelton

2019

Adv Gen Pract Med

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Although quinine is an infrequently prescribed drug, with malaria treatment being its only FDA-approved indication, unwitting exposure via beverages (e.g., tonic water), over the counter herbal remedies and illegal recreation drugs still occur. We present a unique case of a female patient who denied any known prior history of quinine exposure, who after being prescribed quinine tablets for restless leg syndrome, developed an immune-related thrombotic microangiopathy with thrombocytopenia and subsequent multi-organ failure. It was later elucidated that her only known potential source of prior quinine exposure was a remote history of crackcocaine use. The patient survived this rare and severe inflammatory response with recovery of renal function and was able to discontinue dialysis.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Quinine induced thrombotic microangiopathy and thrombocytopenia: A teaching hospital's perspective

Franke

Skelton

2019

Adv Gen Pract Med

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“…À notre connaissance, la littérature recense 27 cas publiés entre 1953 et aujourd’hui [19] , [20] , [21] , [22] , [23] , [24] , [25] , [26] , [27] , [28] , [29] , [30] , [31] , [32] , [33] , [34] , [35] , [36] , [37] , [38] , [39] , [40] , [41] , [42] , [43] , [44] , synthétisés par les Tableau 1 , Tableau 2 , Tableau 3 au regard de la nature des manifestations : dermatologiques, hématologiques, ou autres. Une publication, écrite en langue japonaise, a malheureusement été écartée [45] .…”

Section: Résultatsunclassified

“…Prednisone en probabiliste. • Anticorps antiplaquettaire quinine-dépendant + 5 Winter 2015 [21] H, 70 • Tonic water, 80 onces quinine sur 2 jours • Antécédent de FA, HTA, hyperlipidémie, sténose aortique. Pravastatine, carvedilol, digoxine, quinaprile, vitamine D, montelukast, fluticasone • Syndrome hémorragique depuis deux jours : épistaxis, ecchymoses, pétéchies, méléna.…”

Section: Résultatsunclassified

“…La gravité des symptômes est variable. Sur les 27 cas, 8 ont engendré une hospitalisation [19] , [20] , [21] , [22] , [23] , [24] , [35] , [44] , sans compter les tests de réintroduction sous surveillance hospitalière. La symptomatologie est essentiellement dermatologique (70 %) – toxidermies surtout de type érythème pigmenté fixe et d’exanthème généralisé, plus rarement des urticaires – ; hématologique, avec des conséquences sévères (19 %) – thrombopénie, syndrome hémorragique localisé ou diffus, microangiopathie thrombotique – ; plus rarement oculaire, cardiaque, et auditive.…”

Section: Résultatsunclassified

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Eau tonique et quinine – un cocktail de bicentenaire servi en pleine effervescence

Lefrère

Barbaud

Bagot

et al. 2021

Revue Française d'Allergologie

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Objectifs de l’étude La pandémie à SARS-CoV-2 voit nombre de médias relayer la présence de quinine dans les eaux toniques. Si son effet antiviral a été soulevé in vitro , l’amalgame avec ses dérivés, comme l’hydroxychloroquine, suscite un attrait pour ces eaux. Dans le cadre supplémentaire du bicentenaire de la découverte de la quinine, l’objectif principal vise à analyser les réactions d’hypersensibilité liées à la consommation de boissons contenant de la quinine décrites dans la littérature. Patients et méthodes Nous avons analysé les cas publiés indexés sur Pubmed , Scopus , Google Scholar. Un score d’imputabilité de la quinine a été calculé pour chacune des observations. Un dosage de quinine a été pratiqué sur plusieurs breuvages dont la vérification de teneur n’avait pas fait l’objet de publication. Résultats En parallèle d’études pharmacocinétiques connexes, ce corpus compte 26 observations. Elles concernent principalement des hommes jeunes, dont la gravité des symptômes est variable : essentiellement dermatologique, avec érythème pigmenté fixe, exanthème généralisé, urticaires ; hématologique, avec thrombopénie, syndrome hémorragique, microangiopathie thrombotique ; plus rarement oculaire, cardiaque ou auditive. Le niveau d’imputabilité de la quinine est certain pour trois cas, probable pour vingt-deux, possible pour deux. Les teneurs testées des apéritifs et d’un vin cuit, toutes conformes aux normes, sont moindres que celle des eaux toniques. Discussion Peut-être sous diagnostiqué, le mécanisme majoritaire est de type immuno-allergique, sans qu’une réaction croisée avec d’autres quinoléines ait pu être montrée. Chez ces patients et les femmes allaitantes de nouveau-nés déficitaires en G6PD, tout médicament, phytothérapie, homéopathie, voire cosmétique contenant de la quinine, sur la base d’une liste didactique proposée, seraient à écarter.

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“…The differential diagnosis of thrombocytopenia is facilitated if Al-treated patients refrain from the consumption of quinine-containing drinks and medicines (tonic water, bitter lemon, etc. ), as this substance may cause secondary (drug-related) sudden, severe thrombocytopenia 29…”

Section: Practical Recommendations – Asitpmentioning

confidence: 99%

<p>Vitamin D supplementation for the prevention or depletion of side effects of therapy with alemtuzumab in multiple sclerosis</p>

Goischke¹

2019

TCRM

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Purpose of review: Not only the multiple sclerosis specialist but also the general neurologist and primary care practitioner are increasingly aware of possible adverse events (AEs) by treatment with alemtuzumab (over 47% risk of secondary autoimmune-mediated diseases). Vitamin D supplementation's effect (VDS) to reduce these autoimmune AEs is poorly performed in routine practice. This article seeks to justify why this simple, inexpensive, patient-friendly therapy should be seriously discussed. Recent findings: Patients who have developed autoimmunity also show a high basal level of IL-21, a cytokine which increases the growth of auto-reactive T-cells. For side effects such as thyroid dysfunction, autoimmune thrombocytopenia, autoimmune hemolytic anemia, autoimmune hepatitis, diabetes mellitus type 1, and alopecia areata/alopecia totalis, VDS may have an impact on the immunological mechanism, in particular lowering levels of IL-17 and IL-21. Summary: The potential role of vitamin D in influencing autoimmune diseases is evident. If a life-threatening side-effect can be prevented by high-dose VDS, it is ethical to initiate this add-on therapy despite contradictory results in studies on the effectiveness of VDS.

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Immune Thrombocytopenia Associated with Consumption of Tonic Water

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Quinine induced thrombotic microangiopathy and thrombocytopenia: A teaching hospital's perspective

Quinine induced thrombotic microangiopathy and thrombocytopenia: A teaching hospital's perspective

Eau tonique et quinine – un cocktail de bicentenaire servi en pleine effervescence

<p>Vitamin D supplementation for the prevention or depletion of side effects of therapy with alemtuzumab in multiple sclerosis</p>

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