Immunoinflammatory mediators in the pathogenesis of diabetes mellitus

Abstract

Characterized as a metabolic syndrome with multiple consequences for the lives of patients, diabetes mellitus is also classified as a chronic non-communicable disease of great scope in the world. It is a complex disease, with different points of view, including the relation between inflammatory process, obesity and insulin resistance due to the performance of the various immunoinflammatory mediators - called adipokines - on glycemic homeostasis. Recent studies have precisely addressed this aspect for the development of drugs that assist in the protection of pancreatic ß cells from the damages arising from oxidative stress and inflammatory process, in order to control the hyperglycemic picture, which is characteristic of diabetes mellitus .

Habilidade de índices antropométricos em identificar inflamação subclínica como fator de risco cardiovascular em diabéticos

“…A mensuração de marcadores inflamatórios tem sido proposta para melhorar a predição de DCVs com base em fortes evidências do papel da inflamação na patogênese de tais eventos 7,23 . Estudos mostram que citocinas imunoinflamatórias são secretadas em excesso na condição de hiperplasia dos adipócitos; e que estas citocinas agem sobre a regulação da síntese da PCR, importante marcador inflamatório relacionado à lesão tecidual e eventos cardiovasculares 7,8,24. Desse modo, a associação entre o acúmulo de gordura corporal e o aumento nos níveis séricos de PCR-us podem explicar, em parte, o risco aumentado para as DCVs em indivíduos obesos, os quais apresentam um estado inflamatório de baixo grau, gerado pela adiposidade elevada 25 .…”

“…Antes considerado um mero e passivo depósito de gordura, o tecido adiposo é visto como um grande órgão endócrino e ativo, produtor de diversas substâncias pró-inflamatórias que participam do processo aterogênico 7 . Sabe-se que o potencial aterogênico da obesidade é em parte decorrente da secreção de citocinas inflamatórias, neste sentido, as adipocitocinas advindas da inflamação crônica do tecido adiposo têm sido relacionadas diretamente a resistência à ação da insulina, contribuindo para o desencadeamento do DM tipo 2 (DM2) 7 .…”

“…Estudos mostram que tais mediadores agem também sobre a regulação da síntese de proteína C-reativa (PCR), um importante marcador inflamatório relacionado a lesão tecidual e aos eventos cardiovasculares 7,8 . A PCR não é apenas um simples marcador de atividade inflamatória, pois participa diretamente no processo de aterogênese, modula a função endotelial, atua como regulador da produção de óxido nítrico no endotélio e coordena a produção de citocinas, aumentando a atividade pró-inflamatória de diversas adipocinas 9 .…”

“…Logo, a inclusão da dosagem da PCR-us na avaliação de diferentes grupos populacionais pode ser uma estratégia na detecção precoce do RCV, por ser um método simples, de baixo custo e já estabelecido na literatura especializada. 7,10 Quando não for possível aplicar a dosagem de PCR-us na rotina dos cuidados na atenção primária, devido ao custo ou operacionalização, a avaliação antropométrica poderia ser uma outra alternativa, por meio dos índices da obesidade, visto que esta pode ser caracterizada como uma "obesite", ou seja, uma reação inflamatória crônica de baixa intensidade do tecido adiposo, semelhante à reação clássica de fase aguda da inflamação 10 16 , utilizando uma fita métrica de fibra de vidro não extensível, da marca SANNY®, com 150 cm de comprimento, e precisão em milímetros; sendo considerados de risco muito elevado para complicações metabólicas, valores iguais ou acima 102 e 88 cm para homens e mulheres, respectivamente 17 .…”

The Association between Resistin, Leptin and Adiponectin with Obesity and Type 2 Diabetes Mellitus

“…In fact, the presence of infiltrating macrophages in adipose tissue makes obesity comparable to a 4227 4228 The Association between Resistin, Leptin & Adiponectin with Obesity low-grade chronic inflammation with links between adipose cells and the immune system. At present comprehension of these concepts is essential for a better understanding of the pathophysiological mechanisms of insulin resistance and type 2 diabetes [9] .…”