ring · J. Ro den waldt · Knapp schafts kran ken haus, Dort mund
Bild ge bung der Atem we geObe re Atem we ge in klu si ve Na sen ne ben höh len, Tra chea und zent ra le Bron chi en, Bron chi al baum, Bron chio len/"air trap ping" Pneumologe 2005 · 2:393-406 On li ne pub li ziert: 6. Ok to ber 2005 © Sprin ger Me di zin Ver lag 2005 Ana to misch wer den im At mungs ap parat der Luft weg als "Lei tungs sys tem" und der Al veo lar raum als "Aus tausch sys tem" un ter schie den. Das Lei tungs sys tem gliedert sich in die ver schie de nen Ab schnitte Na sen höh le, Pha rynx, La rynx, Tra chea und Bron chi al baum.Die Ab gren zung zwi schen ex tra tho raka lem und in tra tho ra ka lem Teil der Atemwe ge liegt in Höhe des Ma nu bri ums, die Gren ze zu dem Ge biet der sog. "small airways" liegt zwi schen der 11. und 12. Teilungs ge ne ra ti on, dem Über gang zu den Bron chio len. Die se ha ben in den Wän den we der Knor pel-noch Drü sen an tei le, wobei der Über gang flie ßend ist. Der Knorpel ver lust er folgt bis zur 11., die drü si gen Struk tu ren ver schwin den ab der 12. Ge nera ti on (. Ta bel le 1; [22]). Je nach Lo ka lisa ti on der Atem wegs ver än de run gen be einflus sen sie den Luft strom bei In-und Exspi ra ti on und sind auch in der Re gel bei aku ten und chro ni schen Lun gen er krankun gen bis hin zu den "small air ways" mit be tei ligt. Ne ben den Er kran kun gen des Pha rynx, der Tra chea und der Bron chi en sind auch die Ver än de run gen bei Asth ma, Bron chio li tis, chro nisch-ob struk ti ven Lungen er kran kun gen (COPD) und zys ti scher Fib rose (CF) zu be ach ten [7,8,24,25].
Bild ge ben de Un ter su chungstechni kenMe tho disch ste hen für die Di ag nos tik des Na sen-Ra chen-Raum es die Stan dard projek tio nen der Na sen ne ben höh len (NNH) und die seit li chen Pha rynx auf nah men, ansons ten die Tho ra x auf nah me in 2 Ebe nen, evtl. er gänzt durch Zie l auf nah men der Trachea, an ers ter Stel le.Die Ein füh rung der Com pu ter to mogra phie (CT) und ins be son de re die zu nehmend wei ter ver brei te te Mehr zei len technik be wir ken je doch eine ra sche Wandlung des di ag nos ti schen Vor ge hens, nicht nur beim Tho rax, son dern auch im KopfHals-Be reich. Mit die ser nichtin va si ven Maß nah me ge lingt es, mit Hil fe der moder nen Nach be ar bei tungs tech ni ken aus den di gi tal er ho be nen Vo lu men da ten über la ge rungs freie Dar stel lun gen sämt licher Struk tu ren bis in den Sub mil li me terbe reich in al len ge wünsch ten Ebe nen heraus zu ar bei ten.Durch die Mehr zei len tech nik mit mittler wei le bis zu 64 Zei len ge lingt es auch bei Pa ti en ten mit ein ge schränk ter Lun genfunk ti on, im Atem still stand hoch auf lö sende kon ti nu ier li che Schnitt bil der (Schichtdi cken ty pi scher wei se der zeit 0,5-1,5 mm) der ge sam ten Lun ge zu er zeu gen.
> Die sta ti sche Bild be trach tung am Schau kas ten wird durch die dy na mi sche Be ur tei lung am Bild schirm ab ge löstDie fort schrei ten de Com pu ter tech nik er laubt eine dif fe ren zier te Re kon strukt...
