Immunpathologische Reaktionen im Ablauf der chronischen Sialadenitis der Glandula submandibularis (sog. Küttner-Tumor)

Herberhold, Cornelia

doi:10.1055/s-2007-1008336

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“…Asymptomatische, teils knochenharte und meist gut verschiebliche Raumforderungen sprechen für einen sog. Küttner-Tumor, eine chronische Entzündung, die auf immunpathologische Reaktionen zurückgeführt wird [86]…”

Section: Erkrankungen Der Gl Submandibularisunclassified

Klinische Differenzialdiagnostik der Speicheldrüsenerkrankungen

Ußmüller¹

2001

Laryngorhinootologie

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Unterlippenspeicheldrüsenbiopsie in der Diagnostik des Sjögren-Syndroms 69 4 Spektrum der klinischen Differenzialdiagnosen 69 4.1 Erkrankungen der Gl. parotis 69 4.1.1 Akute und flüchtige Parotisschwellung 70 4.1.2 Rezidivierende Parotisschwellung 70 4.1.3 Persistierende oder progrediente Parotisschwellung 71 4.1.4 Fazialisparesen bei Erkrankungen der Gl. parotis 74 4.1.5 Speichelfisteln der Gl. parotis 75 4.1.6 Freysches Syndrom 75 4.2 Erkrankungen der Gl. submandibularis 4.3 Erkrankungen der Gl. sublingualis 4.4 Speicheldrüsenerkrankungen der Mundhöhle 4.5

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Klinische Differenzialdiagnostik der Speicheldrüsenerkrankungen

Ußmüller¹

2001

Laryngorhinootologie

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“…[7,[17][18][19]. Pathogenetisch steht beim Küttner-Tumor initial eine Dyschylie im Vordergrund; sie ist Ausdruck einer sogenannten ElektrolytSialadenopathie, und eine Sialolithiasis liegt deshalb häu-fig, in ungefähr 50%, gleichzeitig vor [6,11]. Man vermutet, dass eine Fehlsteuerung in der autonomen Nervenversorgung der Drüse zur Elektrolytverschiebung im Speichel führt, gefolgt von Viskositätszunahme, obstruierender Sekretstase mit Sekretschollen, Mikrolithen und Ektasie kleiner Speichelgänge (Streifenstücke) [6,11].…”

Section: Diskussionunclassified

“…Diabetes mellitus und Leberzirrhose) gut belegt [6]. Die ersten morphologisch fassbaren lymphozytären Reaktionen sind deshalb periduktal zu finden; ein Infiltrat von IgA produzieren-den Plasmazellen ist typisch für den Küttner-Tumor im Frühstadium (Stadium 1 nach Seifert und Donath [6,11]). Entsprechend der fortschreitenden Gangdestruktion kommt es zum Austritt der sogenannten sekretorischen Komponente, die sich nebst den Niederschlägen der Immunglobulin-Schwerkettenklassen A und G in der Freisetzung von protektiven Speicheldrüsenprodukten wie Lysozym und Laktoferrin äussert [6,11].…”

Section: Diskussionunclassified

“…Die humorale Immunreaktion nimmt im weiteren Verlauf zu, die sich morphologisch in einer kräftigen lymphofollikulären Hyperplasie äussern kann. Mit zunehmender Destruktion des azinären Drüsenapparats in fortgeschrittenen Stadien der Krankheit kann deshalb der Küttner-Tumor einer Autoimmunsialadenitis histologisch ähnlich sehen [6,11]. Erst im Endstadium kommt es zum allmählichen Versiegen von Sekretaustritt und Ausbleiben der Immunglobulinniederschläge sowie zu erheblichen Epithelmetaplasien.…”

Section: Diskussionunclassified

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Bilateraler Küttner-Tumor

Thomaser¹,

Laeng²

2000

Otorhinolaryngol Nova

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Fragestellung: Was sind die Gründe für die Seltenheit bilateraler, simultaner chronischer sklerosierender Sialadenitis der Glandula submandibularis (Küttner-Tumor)? Patienten und Methoden: Wir berichten über eine Patientin mit gleichzeitig auftretenden bilateralen Küttner-Tumoren der Glandulae submandibulares und führten auf der Suche nach weiteren Beispielen eine Literaturrecherche durch; ferner diskutieren wir die Histomorphologie und Pathogenese des Leidens. Resultate: Wir fanden einschliesslich unserer eigenen Patientin 5 Fälle bilateraler Küttner-Tumoren. Anhaltspunkte für ein systemisches Leiden fehlten mit einer Ausnahme, nur 1 Patient litt an einer chronischen Polyarthritis und hatte Xerostomie; bei allen andern bestand keine Autoimmunsialadenitis. Unsere Patientin war nach bilateraler Submandibulektomie, die in zwei Sitzungen vorgenommen wurde, beschwerdefrei, was bisher in den Nachkontrollen zu bestätigen war. Schlussfolgerung: Die Gründe für die grosse Seltenheit bilateraler Küttner-Tumoren sind in deren Pathogenese zu suchen: Es handelt sich um eine drüsenspezifische Elektrolytsialadenopathie, die oft mit Lithiasis assoziiert ist und zu einer lokalisierten destruierenden Immunreaktion führt.

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Sialadenitis

Seifert

1996

Oralpathologie I

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Immunpathologische Reaktionen im Ablauf der chronischen Sialadenitis der Glandula submandibularis (sog. Küttner-Tumor)

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