Immunsuppressiva-Adhärenz nach Transplantation

Abstract

Organ transplantation is the best and to some extent only option for many patients with chronic organ failure. Usually after successful transplantation patients experience a significant improvement of their condition. Nevertheless, they are not cured but still chronically ill. Living with an organ transplant requires consequent immunosuppression intake, regular physician visits and following the recommendations regarding infection prevention. These factors are important to secure a long transplant survival. Especially non-adherence to immunosuppressants is known as a risk factor for transplant rejection. There are several reasons for non-adherent behavior. However identifying the individual motivations is crucial for addressing them correctly. The aim of this article is to give an overview of factors influencing adherence, to introduce options to assess adherence and to present ways to improve adherence. Randomized-controlled intervention studies are presented and on that basis recommendations for clinical practice are derived.

Psychosocial Variables Associated with Immunosuppressive Medication Non-Adherence after Renal Transplantation

“…About 40% of kidney transplant recipients are interested in a support group ( 11 ). There is first evidence that adherence after solid-organ transplantation can be improved by psychosocial interventions, such as educational, behavioral, and counseling interventions ( 12 – 18 ). Psychological factors, which might promote onset and maintenance of immunosuppressant medication adherence, can be objectives of psychotherapeutic interventions.…”

Management der Immunsuppression nach Lebertransplantation (Sponsor: Novartis Pharma GmbH, Nürnberg)

“…Nach der Auswahl der geeigneten Immunsuppres sion ist die Adhärenz entscheidend für den Therapie erfolg [5,19]. Non-Adhärenz ist multifaktoriell und umfasst zum einen unabsichtlich non-adhärentes Verhalten z.…”

“…Zum anderen ist auch eine bewusste Non-Adhärenz aufgrund von generellen Bedenken, aufgrund der Überzeugung, keine Medikation zu benötigen, oder aufgrund von Nebenwirkungen zu beobachten [19]. Die Aufklärung der Pa tienten über die Medikation, insbesondere über deren Nutzen und mögliche oder zu erwartende Nebenwirkungen, sowie entsprechendes Nebenwirkungsmanagement spielen daher eine große Rolle für die Therapieadhärenz [19]. Je besser die Information und der Wissensstand der Patienten, umso höher ist auch die Adhärenz [19].…”

“…Die Aufklärung der Pa tienten über die Medikation, insbesondere über deren Nutzen und mögliche oder zu erwartende Nebenwirkungen, sowie entsprechendes Nebenwirkungsmanagement spielen daher eine große Rolle für die Therapieadhärenz [19]. Je besser die Information und der Wissensstand der Patienten, umso höher ist auch die Adhärenz [19].…”

Improving adherence to immunosuppression after liver or kidney transplantation in individuals with impairments in personality functioning – A randomized controlled single center feasibility study

“…After KT or LT, immunosuppressive medication is required to prevent rejection. Lifelong adherence, the extent to which the patient’s behavior matches prescriber’s recommendations, to immunosuppressive medication is important to prevent graft failure ( Pabst et al, 2015 ; Nöhre et al, 2018 ). Nonetheless, many transplant recipients have difficulties when it comes to medication intake.…”