Impact of Deferred Cord Clamping on Mortality and Severe Neurologic Injury in Twins Born at <30 Weeks of Gestation

Guideline No. 424: Umbilical Cord Management in Preterm and Term Infants

“…5 A Canadian observational study found some benefits for the 624 twins in total who received DCC, compared with a greater number who received ICC. 20 In a cohort of twins <32 weeks GA, DCC was associated with significantly lower rates of red blood cell transfusion and surfactant use. 18 No studies stratified outcomes based on whether the twin pregnancies were monochorionic or dichorinonic, although most did not exclude monochorionic twins.…”

“…18 No studies stratified outcomes based on whether the twin pregnancies were monochorionic or dichorinonic, although most did not exclude monochorionic twins. [17][18][19][20] Term twin births…”

Directive clinique no 424 : Prise en charge du cordon ombilical chez le nourrisson prématuré ou à terme

“…Une méta-analyse révèle qu'aucun des quatre essais incluant des jumeaux n'avait stratifié les résultats d'après ce paramètre 5 . Une étude observationnelle canadienne a constaté certains bénéfices chez les 624 jumeaux ayant reçu le CRC comparativement à un nombre plus élevé de jumeaux ayant reçu le CIC 20 . Bien que le CRC n'a été associé à aucune différence dans les taux de mortalité ou de lésion cérébrale grave (rapport de cotes ajusté [RCa] : 1,07; IC à 95 % : 0,78-1,47), il a été associé à une diminution du besoin de transfusion (coefficient ajusté : -0,49; IC à 95 % : -0,86 à -0,12).…”

“…Bien que le CRC n'a été associé à aucune différence dans les taux de mortalité ou de lésion cérébrale grave (rapport de cotes ajusté [RCa] : 1,07; IC à 95 % : 0,78-1,47), il a été associé à une diminution du besoin de transfusion (coefficient ajusté : -0,49; IC à 95 % : -0,86 à -0,12). Dans cette étude, le CRC a aussi été associé à une réduction du risque d'intubation en salle d'accouchement (RCa : 0,53; IC à 95 % : 0,42-0,68), du besoin de ventilation mécanique (RCa : 0,51; IC à 95 % : 0,39-0,67) et de la durée du séjour à l'USIN (coefficient ajusté : -4,17; IC à 95 % : 8,15 à -0,19) 20 bien que ces résultats puissent se rapporter davantage aux nourrissons stables à la naissance qui reçoivent le CRC. Dans une cohorte de jumeaux de moins de 32 semaines d'AG, le CRC a été associé à des taux significativement plus faibles de transfusion érythrocytaire et d'administration de surfactants 18 .…”

“…Dans une cohorte de jumeaux de moins de 32 semaines d'AG, le CRC a été associé à des taux significativement plus faibles de transfusion érythrocytaire et d'administration de surfactants 18 . Aucune étude n'a stratifié les résultats selon que les grossesses gémellaires étaient monochoriales ou bichoriales, même si la plupart n'ont pas exclu les jumeaux de grossesses monochoriales [17][18][19][20] .…”