Impact of functional focal versus diffuse coronary artery disease on bypass graft patency

Shiono, Yasutsugu; Kubo, Takashi; Honda, Kentaro; Katayama, Yosuke; Aoki, Hiroshi; Satogami, Keisuke; Kashiyama, Kuninobu; Taruya, Akira; Nishiguchi, Tsuyoshi; Kuroi, Akio; Orii, Makoto; Kameyama, Takeyoshi; Yamada, Takashi; Yamaguchi, Tomoyuki; Matsuo, Yoshiki; Ino, Yasushi; Tanaka, Atsushi; Hozumi, Takeshi; Nishimura, Yoshiharu; Okamura, Yoshitaka

doi:10.1016/j.ijcard.2016.07.052

Cited by 40 publications

(20 citation statements)

References 23 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Although several studies proposed focal (abrupt) pattern and diffuse (gradual) pattern on FFR pullback, all definitions were different depending on investigators. 17,18 Recent report demonstrated a simple predictive equation could accurately evaluate the component contributions of individual stenoses in serial lesions using FFR pullback, which might be helpful for determining the physiological pattern of disease in the future. 19 As a result, currently, classification of the physiological pattern of disease is operator dependent and thus prone to both intra and interoperator variability.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Physiological Pattern of Disease Assessed by Pressure-Wire Pullback Has an Influence on Fractional Flow Reserve/Instantaneous Wave-Free Ratio Discordance

Warisawa

Cook

Howard

et al. 2019

Circ: Cardiovascular Interventions

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Physiological Pattern of Disease Assessed by Pressure-Wire Pullback Has an Influence on Fractional Flow Reserve/Instantaneous Wave-Free Ratio Discordance

Warisawa

Cook

Howard

et al. 2019

Circ: Cardiovascular Interventions

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…One study using fractional flow reserve (FFR) to characterize diffuse vs. focal lesions found that the former were associated with an increased risk of graft failure within 6 months of CABG (26% vs. 7%, p=0.021). 83 Diffuse atherosclerosis affects vasomotor regulation of the coronary target and also limits the availability of adequate landing zones for the bypass conduit.…”

Section: Target Vessel Factorsmentioning

confidence: 99%

Mechanisms, Consequences, and Prevention of Coronary Graft Failure

Gaudino¹,

Antoniades²,

Benedetto³

et al. 2017

Circulation

268

185

View full text Add to dashboard Cite

Graft failure occurs in a sizeable proportion of coronary artery bypass conduits. We herein review relevant current evidence to give an overview of the incidence, pathophysiology, and clinical consequences of this multifactorial phenomenon. Thrombosis, endothelial dysfunction, vasospasm, and oxidative stress are different mechanisms associated with graft failure. Intrinsic morphological and functional features of the bypass conduits play a role in determining failure. Similarly, characteristics of the target coronary vessel, such as the severity of stenosis, the diameter, the extent of atherosclerotic burden, and previous endovascular interventions, are important determinants of graft outcome and must be taken into consideration at the time of surgery. Technical factors, such as the method used to harvest the conduits, the vasodilatory protocol, the storage solution, and the anastomotic technique, also play a major role in determining graft success. Furthermore, systemic atherosclerotic risk factors, such as age, sex, diabetes mellitus, hypertension, and dyslipidemia, have been variably associated with graft failure. The failure of a coronary graft is not always correlated with adverse clinical events, which vary according to the type, location, and reason for failed graft. Intraoperative flow verification and secondary prevention using antiplatelet and lipid-lowering agents can help reducing the incidence of graft failure.

show abstract

“…Известны исследования, использующие для определения диффузного поражения КА метод измерения фракционного резерва кровотока (ФРК) [15]. Так, Y. Shiono и соавт.…”

Section: Discussionunclassified

“…в своей работе различали два основных типа поражений КА: первый -локальное поражение КА, характеризующееся резким снижением ФРК (n=58), и диффузное, характеризующееся постепенным снижением ФРК на протяжении всей длины артерии до гемодинамически значимых значений (n=31). Выполнена оценка годичных результатов операции КШ в обеих группах, данных о возврате стенокардии, ИМ или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний не получено, частота повторных реваскуляризаций составила 2% в 1-й группе и 3% во 2-й [15].…”

Section: Discussionunclassified

In-hospital and one-year outcomes after coronary artery bypass grafting in patients with diffuse coronary artery disease

Kurbanov¹,

Власова²,

Salichkin³

et al. 2019

Kardio. vestn.

View full text Add to dashboard Cite

Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, Москва, Россия Цель исследования. Оценить госпитальные и годичные результаты хирургической реваскуляризации с использованием микрохирургической техники у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) с диффузным поражением коронарного русла. Материал и методы. В исследование вошли пациенты с многососудистой коронарной болезнью, которым выполнено изолированное коронарное шунтирование (КШ) в 2014 г. Все дистальные анастомозы формировали с использованием операционного микроскопа. Перед операцией проводили анализ ангиографической картины. У 89 пациентов (1-я группа) поражение коронарного русла характеризовалось как диффузное. У остальных 258 пациентов (2-я группа) поражения коронарного русла квалифицировались как локальные. При диффузном поражении применяли дополнительные хирургические методики (эндартерэктомия, пролонгированная шунтопластика и анастомоз к мелким, диаметром менее 1,5 мм, сосудам). При проксимальном поражении коронарное шунтирование было стандартным. Сравнивали дооперационный клинико-функциональный статус, госпитальные и годичные результаты хирургической реваскуляризации пациентов обеих групп. В качестве конечных точек при оценке годичных результатов оценивали случаи рецидива стенокардии, инфаркта миокарда и повторной реваскуляризации (чрескожное коронарное вмешательство), смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. В статистическом анализе использовали комбинированную конечную точку-сумму всех перечисленных неблагоприятных событий. Результаты. Предоперационные клинико-функциональные характеристики больных обеих групп значимо не отличались. При анализе госпитальных результатов выявлено различие между группами лишь по частоте периоперационной инотропной поддержки (20 и 12% в 1-й и 2-й группе соответственно, p<0,05). Достоверных различий в годичных результатах не обнаружено: частота комбинированной конечной точки в 1-й и 2-й группе составила 13 и 9% соответственно, p=0,57. Вывод. Больные с ИБС с диффузным характером коронарного поражения, оперированные с использованием микрохирургической техники с применением дополнительных хирургических методик, имеют такие же госпитальные и годичные результаты лечения, как и больные с проксимальным типом поражения, оперированные по стандартной методике.

show abstract

Impact of functional focal versus diffuse coronary artery disease on bypass graft patency

Cited by 40 publications

References 23 publications

Physiological Pattern of Disease Assessed by Pressure-Wire Pullback Has an Influence on Fractional Flow Reserve/Instantaneous Wave-Free Ratio Discordance

Physiological Pattern of Disease Assessed by Pressure-Wire Pullback Has an Influence on Fractional Flow Reserve/Instantaneous Wave-Free Ratio Discordance

Mechanisms, Consequences, and Prevention of Coronary Graft Failure

In-hospital and one-year outcomes after coronary artery bypass grafting in patients with diffuse coronary artery disease

Contact Info

Product

Resources

About