Impact of occlusion duration on the success rate and outcomes of percutaneous coronary intervention in chronic total occlusions

Filho, Antonio de Castro; Lamas, Edgar Stroppa; Nunes, Mário Barbosa Guedes; Siqueira, Dimytri; Staico, Rodolfo; Chamié, Daniel; Costa, J. Ribamar; Costa, Ricardo; Abizaid, Alexandre

doi:10.1016/j.rbciev.2015.08.003

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“…All included studies had an observational design with the scores being applied retrospectively. The most investigated score in clinical studies was J-CTO [15,17,[20][21][22][23][24][25][26][27][28][29][30]34,37,38,[40][41][42][43][44][45][46] followed by PROGRESS-CTO score [18,22,24,28,37,38,41,44,46]. PCI success rate varied across studies from 48.2% [30] to 94.4% [21].…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Procedural Success Prediction Scoring Systems Used in Percutaneous Coronary Interventions for Chronic Total Occlusions: A Systematic Evaluation

Brinza¹,

Popa

Basarab³

et al. 2021

Healthcare

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(1) Background: Data suggest that patients with coronary chronic total occlusion (CTO) managed with percutaneous coronary intervention (PCI) could have better outcomes than those treated with optimal medical therapy alone. We aimed to systematically review dedicated scoring systems used to predict successful PCI in patients with CTO. (2) Methods: Electronic databases of MEDLINE (PubMed), Embase, and Cochrane were searched. (3) Results: 32 studies were included. We provided insights into all available predictive models of PCI success in CTO including predictive performance, validations, and comparisons between different scores and models’ limitations. Considering the differences in the population included, coronary lesions, and techniques applied across clinical studies, the most used scores displayed a modest to good predictive value, as follows: J-CTO (AUC, 0.55–0.868), PROGRESS-CTO (AUC, 0.557–0.788), CL (AUC, 0.624–0.800), CASTLE (AUC, 0.633–0.68), and KCCT (AUC, 0.703–0.776). As PCI for CTO is one of the most complex interventions, using dedicated scoring systems could ensure an adequate case selection as well as preparation for an appropriate recanalization technique in order to increase chances of successful procedure. (4) Conclusion: Clinical models appear to be valuable tools for the prediction of PCI success in CTO patients. Clinicians should be aware of the limitations of each model and should be able to correctly select the most appropriate score according to real-life case particularities such as lesion complexity and operator experience in order to maximize success and achieve the best patients’ outcomes.

show abstract

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Procedural Success Prediction Scoring Systems Used in Percutaneous Coronary Interventions for Chronic Total Occlusions: A Systematic Evaluation

Brinza¹,

Popa

Basarab³

et al. 2021

Healthcare

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show abstract

“…Diversas variáveis angiográficas foram identificadas em estudos prévios como preditoras independentes de insucesso em ICP para OCC, como lesões longas ou ostiais; presença de calcificação, tortuosidade ou ramo lateral calibroso adjacente à oclusão; diâmetro do vaso de referência pequeno, anatomia da oclusão (tipo ponta romba) ou doença multiarterial. 2,11 No presente estudo, alguns destes preditores de falha do procedimento, acrescidos de lesões trombóticas, foram observados em porcentual discretamente menor no grupo radial, sugerindo ainda alguma limitação -apesar de pouco representativa -para a escolha da via radial em ICP para OCC. Portanto, parece haver um grupo de lesões com características específicas, no qual a preferência dos intervencionistas é pela utilização do acesso femoral, visando aumentar o sucesso no procedimento.…”

Section: Discussionunclassified

Comparing radial and femoral access for percutaneous coronary intervention in chronic total occlusions

Gomes¹,

Borges²,

Washizu³

et al. 2017

JOTCI

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As oclusões coronárias crônicas (OCC) estão presentes em aproximadamente 15% das coronariografias, com taxas de sucesso das intervenções coronarianas percutâneas (ICP) entre 55 e 80%. Tem-se observado um aumento da utilização da via radial, inclusive em contextos mais complexos, como nas OCC. Objetivamos comparar o perfil e os resultados de pacientes com OCC submetidos à ICP pela via radial vs. femoral, e avaliar os preditores independentes de mortalidade hospitalar. Métodos: Foram incluídos dados do registro CENIC de junho de 2006 a março de 2016 de pacientes submetidos a tratamento de OCC, comparados de acordo com a via de acesso. Definiu-se a ocorrência de óbito, reinfarto ou revascularização de emergência na fase hospitalar como eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM). Um modelo de regressão logística foi ajustado para avaliação dos preditores de mortalidade hospitalar. Resultados: Foram incluídos 3.768 pacientes (radial: 905), com idade de 60,4 ± 11,0 anos, 68,4% do sexo masculino, perfazendo 3.799 procedimentos. O sucesso angiográfico foi semelhante entre os grupos radial e femoral (96,9% vs. 96,6%; p = 0,61), assim como os índices de ECAM (0,6% vs. 0,7%; p = 0,71) e seus componentes individuais. A via de acesso radial não teve associação com óbito (OR = 0,57; IC 95% 0,13-2,50; p = 0,46), sendo idade, sexo feminino, extensão da doença coronariana e utilização de inibidores de glicoproteína IIb/IIIa os preditores independentes de mortalidade hospitalar. Conclusões: Os índices de sucesso no tratamento de OCC foram excepcionalmente elevados e semelhantes entre os grupos. Os índices de ECAM hospitalares foram baixos e também similares, e a via de acesso não teve associação com a mortalidade hospitalar.

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Impact of occlusion duration on the success rate and outcomes of percutaneous coronary intervention in chronic total occlusions

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