ÖZETPlevral sıvıda malign hücreler görülmesi ya da plevra biyopsisinde tümör tespit edilmesi ile tanı konan malign plevral efüzyon-lar (MPE) genellikle kötü prognoz ve kısa yaşam beklentisi ile ilişkilidir. MPE'nin tedavisinde amaç, hastanın semptomlarını gidererek yaşam kalitesini arttırmaktır. Bu amaçla, çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. En sık kullanılan yöntem plöredez olmakla beraber gözlem, terapötik torasentez, uzun süreli kateter drenajı, plöroperitoneal şant ve plörektomi de tedavi amacıyla kullanılabilmektedir. Bu derlemede MPE tedavisinde kullanılan minimal invaziv yöntemlerin endikasyonları, uygulanışı, etkinliği ve komplikasyonları değerlendirilmiştir.
GİRİŞ VE AMAÇTüm plevral efüzyonların yaklaşık %22'sini oluşturan malign plevral efüzyon, malign tümörlerin doğrudan komşuluk yoluyla veya hematojen yolla plevraya yayılması ile oluşur ve plevral doku ya da sıvıda malign hücrelerin saptanması ile tanı alır. MPE plevranın primer tümörlerine bağlı olabileceği gibi, çoğunlukla intratorasik ya da ekstratorasik organ tümör-lerinden metastaz yoluyla oluşur. Plevraya en sık metastaz yapan tümörler akciğer, meme kanseri ve lenfomalardır (Şekil 1), (1, 2). MPE'lerde en sık histopatolojik tanı adenokarsinom olmakla beraber diğer tümör tipleri de etyolojide yer alabilir (3).Tümör tipine bağlı olmakla beraber MPE'de medyan survi 4-12 aydır (1, 4). Malign hastalıkların seyri sırasında mediastinal lenf nodlarının tutulumu ve buna bağlı lenfatik obstrüksiyon, bronş obstrüksiyonu, pulmoner emboli, superior vena kava sendromu ya da onkotik basınç azalmasına bağlı olarak ortaya çıkan plevral sıvılar ise paramalign sıvı olarak adlandırılır. MPE'lerin tedavisi hastalığa neden olan primer tümörün tipi, sıvının miktarı, semptom varlığı gibi birçok faktöre bağlı olarak değişir. Örne-ğin küçük hücreli akciğer kanseri, lenfoma, meme kanseri gibi malignitelere bağlı sıvılarda kemoterapi etkin olabilir. Bununla birlikte, çoğu hasta lokal tedaviye ihtiyaç duymaktadır. En sık kullanılan lokal tedavi yöntemleri, terapötik torasentez, uzun süreli kateter drenajı ve plöredezdir. Yazımızda bu yöntemler Solunum t Elif Torun Parmaksız 5