Impact of preoperative radiotherapy on head and neck free flap reconstruction: A report on 429 cases

Intraoperative free jejunum flap monitoring with indocyanine green near-infrared angiography

“…Previous retrospective study demonstrated that diabetes, salvage free flap transfer and use of interposition vein grafts were significant factors predicting free flap complications in head and neck reconstruction [11]. Another retrospective study demonstrated that preoperative neck irradiation at doses more than 60 Gy was associated with a significantly increased risk of free flap failure [12]. Therefore, this technique can be performed in selected cases with high risk for free flap transfer including cases described above.…”

Marking of tumor resection borders for improved radiation planning facilitates reduction of radiation dose to free flap reconstruction in head and neck cancer surgery

“…The effect of radiotherapy on free flap success is still a subject of debate (Choi et al, 2004;Kruse et al, 2010;David et al, 2011;Mucke et al, 2012;Benatar et al, 2013). Shin et al (2012) investigated the influence of postoperative radiotherapy on functional outcome after partial glossectomy with free flap reconstruction.…”

“…Several authors found no significant correlation between irradiation and free flap failure, but these authors did not take into account the potential impact of irradiation doses (Choi et al, 2004;Podrecca et al, 2006;Dassonville et al, 2008;Mucke et al, 2012). Benatar et al (2013) investigated the specific effect of irradiation doses over 60 Gy on the outcome of head and neck microvascular reconstruction. Previous neck irradiation at doses over 60 Gy was associated with an increased risk of free flap failure, overall local complications and hematoma (Benatar et al, 2013).…”

“…Scarring of connective tissue and vessels might influence and reduce blood flow, but clinical studies suggest that radiotherapy does not have any obvious effect on the viability of microvascular flap reconstruction (Chao et al, 2012;Hohlweg-Majert et al, 2012;le Nobel et al, 2012;Benatar et al, 2013). Controversy remains as to the effect of radiotherapy on the rate and severity of local surgical bed complications after free tissue transfer (Choi et al, 2004;Geretschlager et al, 2012;le Nobel et al, 2012).…”

Comment reconstruire un pharynx en terrain irradié par lambeau antébrachial semi-libre

“…La prévention de ces nécroses repose sur une indication bien posée et sur la réalisation d'un geste technique adapté et prudent.Bianchi et al considèrent que les pertes de lambeau sont liées à une thrombose veineuse dans 53,3% des cas et à une thrombose artérielle dans 46,7% des cas[4]. patient ayant bénéficié d'une radiothérapie cervicale, la fibrose du réseau veineux receveur conduit souvent à une perméabilité vasculaire précaire et expose d'autant plus au risque de thrombose veineuse, principale étiologie de nécrose des lambeaux libres[9].Dans le cas décrit précédemment, les antécédents de radiothérapie et la pauvreté du réseau veineux cervical secondaire à 2 interventions chirurgicales précédentes nous ont conduit à la réalisation d'une pharyngoplastie par un lambeau antébrachial semi-libre pédiculé en veineux sur la veine céphalique. Il est à noter qu'après chirurgie itérative et radiothérapie, la technique usuelle consiste à anastomoser les pédicules vasculaires sur l'artère carotide externe et/ou la veine jugulaire interne.…”