Цель исследования-изучить клинические, гемодинамические и структурные показатели работы биологических протезов малого диаметра в отдаленном периоде. Материал и методы. В отделении хирургии пороков сердца РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского с 2007 по 2017 г. изолированное протезирование аортального клапана биологическими протезами малого диаметра было выполнено 104 больным. Средний возраст больных составил 69,8±6 лет (от 54 до 88 лет). Повторное исследование проведено у 91 (93%) из 98 выписанных больных. Были проанализированы следующие параметры: пиковый и средний транспротезные градиенты давления, толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП), толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ), масса миокарда (ММ), индекс массы миокарда (ИММ), конечный диастолический размер ЛЖ (КДР), эффективная площадь отверстия (EOA), индекс эффективной площади отверстия (iEOA). Результаты. В отдаленном периоде, который в среднем составил 5,9 года (от 9 мес до 11 лет), умерли 4 больных. Необходимость в повторной операции возникла у 1 (1%) пациентки через 4 года в связи с инфекционным эндокардитом. Дисфункция протеза вследствие структурной дегенерации наблюдалась у 1 пациента. Средние значения максимального и среднего градиентов давления составили 25,4±6,9 (13-44) и 14,1±3,9 (7-25) мм рт.ст. соответственно. Индекс эффективной площади отверстия в среднем составил 0,9±0,1 (от 0,6 до 1,1) см 2 /м 2. Выводы. У лиц пожилого и старческого возраста биологические протезы с современной антикальциевой обработкой и увеличенной площадью эффективного отверстия обеспечивают хорошие результаты протезирования аортального клапана. Ключевые слова: протезы малого диаметра, пациент-протез несоответствие, увеличенная площадь эффективного отверстия.