Impaired sleep quality and restless legs syndrome in idiopathic focal dystonia: a controlled study

Abstract

While sleep disorders are common in Parkinson's disease and other basal ganglia disorders, information on sleep disturbances in dystonia is limited to generalized forms or Segawa disease. Although many patients with idiopathic cervical dystonia (CD) and blepharospasm (BL) report poor sleep, there are no data on frequency or interactions with well known symptoms like depression and pain. Standardized interviews and assessment instruments, clinical examinations, and self rating forms were applied in 221 patients with CD and BL, and in 93 neurologically healthy controls. Impaired sleep quality was found in 44% of CD patients, 46% of BL patients, and 20% of controls. In dystonia, it was associated with symptoms of depression (frequency of 26%; p < 0.001) and restless legs syndrome (RLS) (frequency of 19%; p < 0.01). Bruxism (in CD; p < 0.05), and female sex (in BL; p < 0.001) were identified as further risk factors, but not severity of dystonic symptoms. Excessive daytime sleepiness was rare in CD and BL (6%). With a frequency of 45%, impairment of sleep quality is common in focal dystonia and associated with symptoms of depression, bruxism, and RLS. Results in CD and BL patients are similar, pointing to an intrinsic mechanism of sleep disturbances rather than a direct effect of dystonic muscle activity. Further studies on sleep in focal dystonia, including polysomnographic recordings, are warranted.

Focal Dystonias: Non-Motor Symptoms and Comorbidities

“…При этом повышенной дневной сонливости (в сравнении со здоровыми пациен-тами) не обнаружено [25,26]. По данным Trotti et al, получены противоположные результаты, хотя увеличение дневной сонливости может быть связано с влиянием антихолинергических препаратов [27].…”

“…В недавно проведенном крупном исследовании 221 пациента с цервикальной дистонией и блефароспазмом нарушение качества сна выявлено у 44 и 46% соответ-ственно (в группе здоровых пациентов -у 20%); оценка проводилась по Питсбургскому опроснику сна [26]. В этом исследовании не было выявлено зависимости с тяжестью дистонии (шкалы TWSTRS и Jancovic), пациенты также не отметили улучшения сна после проведенного лечения ботулиническим токсином.…”

“…Однако данные исследований говорят против предположения, что гиперкинезы приводят к инсомнии. Во-первых, тяжесть дистонии не коррелирует с жалобами на сон [25][26][27]. Во-вторых, согласно данным Eichenseer, качество сна после введения ботулинического токсина не улучшается, несмотря на значимое улучшение со стороны двигательной функции [30].…”

“…Это дает основания предполагать, что уменьшение патологиче-ских движений может быть ассоциировано с позицией на спине в большей степени, чем связано собственно со сном. Также есть данные, что в группе пациентов с дис-тонией чаще встречается синдром беспокойных ног, чем в группе контроля [26], соответственно, нарушения сна также могут быть обусловлены именно этим синдромом.…”

“…Недавнее исследова-ние по оценке качества жизни у 70 пациентов с церви-кальной дистонией показало, что 47% из них испытывает депрессию и чувство раздражения, 33% -одиночество или изоляцию, 73% предъявляют жалобы на ощущение нелов-кости при общении с другими людьми в связи с гиперки-незами [37]. Еще в двух исследованиях обнаружено, что данные Питсбургского опросника качества сна позитивно коррелируют со шкалой Бэка у пациентов с фокальной дистонией [25,26]. Можно предположить, что депрессив-ные симптомы ассоциированы с нарушением сна у паци-ентов с цервикальной дистонией, патофизиологические же механизмы требуют дальнейших исследований.…”