Implantation of Superior Vena Cava Filters

Abstract

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», Москва, Российская Федерация * Контактная информация: Прозоров Сергей Анатольевич, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения рентгенохи-рургических методов диагностики и лечения НИИ СП им. Н.В.Склифосовского. Е-mail: surgeonserge@mail.ru РЕЗЮМЕ Целью обзора явилось изучение результатов имплантации кава-фильтров в верхнюю полую вену (ВПВ) для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии при тромбозе глубоких вен верх-них конечностей (ТГВВК). Главными факторами риска развития являются: наличие центрального венозного катетера, злокачественной опухоли и сопутствующего тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Установка кава-фильтра в ВПВ -безопасный и эффективный метод профилактики тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с острым ТГВВК, которым антикоагулянтная тера-пия противопоказана или оказалась неэффективной. Ключевые слова:верхняя полая вена, кава-фильтр показания к имплантации кФ. КФ в ВПВ уста-навливают при противопоказаниях к антикоагулян-тной терапии или ее неэффективности у больных с тромбозом глубоких вен верхних конечностей (ТГВВК) [2][3][4]. ТГВВК может быть серьезным жизнеугрожаю-щим состоянием, привести к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), посттромботическому синдрому и венозной гангрене конечностей.ТГВВК бывает в 14,7 раза реже, чем тромбоз глубо-ких вен нижних конечностей, в то же время тромбоэм-болия легочной артерии (ТЭЛА) при тромбозе глубоких вен нижних конечностей бывает в 25,1% случаев [1]. Разная частота ТЭЛА при глубоких венозных тромбо-зах верхних и нижних конечностей объясняется рядом факторов: разница в фибринолитической активности, механических силах и скорости венозного кровото-ка [5].КФ могут быть установлены перед тромбэктоми-ей катетером Фогарти из центральных вен [6] или временно перед хирургическим вмешательством [7]. J. T. Heng et al. [8] установили КФ для того, чтобы создать барьер при эмболизации дренажа ВПВ в коронарный синус.Факторы риска возникновения венозного тром-боза: наличие венозного катетера или водителя ритма в 60% случаев, злокачественного новообразования -в 37%, имеющийся тромбоз глубоких вен нижних конеч-ностей в 19%, тромбоз глубоких вен нижних конечнос-тей в анамнезе у 3% больных; более одного фактора риска -у 38% пациентов [9].A. Hingorani еt al.[10] к факторам риска при ост-ром тромбозе внутренней яремной/подключичной/ подмышечной вен относят: наличие центрального венозного катетера или водителя ритма в 60% случаев и онкологические заболевания -в 22% наблюдений. Женщины среди больных составили 60%. У 5% больных была диагностирована ТЭЛА.У больных, находящихся на гемодиализе, ТГВВК в разной степени выраженности был выявлен в 61,1% случаев [11]; превалирование тромбоза во внутренней яремной, либо подключичной вене и ВПВ составило 61,1%, 44,4%, 16,7%, 5,6% соответственно; вовлечен-ность 1,2,3,4 сосудов -27,3%, 45,4%, 18,2%, 9,1% соот-ветственно, при этом у 36,4% пациентов была клини-чес...