Implementação do programa nacional de melhoria do acesso e da qualidade da atenção básica (PMAQ-AB)

Abstract

RESUMO Justificativa e Objetivo: investigar sobre a metodologia de aplicação do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB): sua avaliação pelos profissionais de saúde, seus resultados e seu impacto na organização e na assistência a saúde, sob, a ótica dos trabalhadores da saúde. Métodos: Pesquisa qualitativa, de caráter exploratório descritivo, com 21 trabalhadores de unidades de Estratégia de Saúde da Família (ESF) de um município da 28ª Região de Saúde -RS com 17 ESFs cadastradas no Departamento de Atenção Básica-MS. Destas, oito possuem certificação como Equipe de Saúde Bucal. A coleta de dados ocorreu em documentos na Secretaria Municipal de Saúde e por meio de entrevistas. Constituíram a amostra o gestor de saúde e um representante por categoria de cada ESF que participou de alguma fase do PMAQ. A análise de conteúdo orientou a organização das informações e dos resultados em temas: PMAQ na visão dos trabalhadores, a metodologia de aplicação, os resultados e mudanças nas unidades de saúde com a implantação do programa. Resultados: Foram entrevistados dois médicos, cinco enfermeiros, sete técnicos de enfermagem, seis odontólogos e uma nutricionista. Identificouse a diversidade de percepções dos trabalhadores quanto à implementação do PMAQ-AB e o descontentamento por falta de retorno da gestão em relação aos resultados da avaliação. Conclusões: A falta de conhecimento dos profissionais sobre a metodologia de aplicação deste programa ficou evidente, pois grande parte dos entrevistados não consegue informar sobre as fases de implementação e o desenvolvimento das mesmas na sua ESF. DESCRITORES: Avaliação em Saúde. Educação em Saúde. Assistência à saúde. Saúde Pública. ABSTRACT Justification andObjective: investigate about the methodology of implementing the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB): review

Perceptions and evaluations of front-line health workers regarding the Brazilian National Program for Improving Access and Quality to Primary Care (PMAQ): a mixed-method approach

“…They show that the adhesion to PMAQ at the frontline indeed follows a top-down pattern. Managers and front-liners do not effectively know the program 17 , as they cannot talk clearly about its phases of development 5 . Front-liners' knowledge about the program is dependent on how they relate to managers or on the strategies adopted by managers in the delivery of the program 4 .…”

“…Qualitative studies developed in health units in the states of São Paulo and Rio Grande do Sul reveal that the PMAQ did not bring about improvements in clinical practices or in the work process. Front-liners' perceptions about the PMAQ were also associated with lack of feedback and difficulties in accessing PMAQ's data 4,5 . Commonly, those studies highlight that implementation strongly depends, among other factors, on the attitudes of managers during the process 4,5 .…”

“…Front-liners' perceptions about the PMAQ were also associated with lack of feedback and difficulties in accessing PMAQ's data 4,5 . Commonly, those studies highlight that implementation strongly depends, among other factors, on the attitudes of managers during the process 4,5 .…”

“…So far, little research has drawn attention to implementation issues, developing qualitative studies or policy process analysis focusing on health team actions and perspectives. Amongst these, studies by Cunha et al 4 and Telles et al 5 are good examples. The study by Cunha et al 4 aimed at observing the perceptions of health professionals and managers of the PMAQ, revealing that the implementation of the PMAQ depends on the involvement of local managers and did not bring about changes in the performance of clinical practices.…”

“…The study by Cunha et al 4 aimed at observing the perceptions of health professionals and managers of the PMAQ, revealing that the implementation of the PMAQ depends on the involvement of local managers and did not bring about changes in the performance of clinical practices. Telles et al 5 verified how health professionals evaluate the results and the impact of PMAQ on health care organization, highlighting the lack of knowledge of professionals regarding the program and their discontent due to an absence of feedback regarding the results of it. In other low-and middle-income countries, these aspects are widely explored 6,7,8 by diverse methods and types of data collection, considering contextual issues and contradictory organizational problems.…”