Implementierung einer standardisierten Schmerztherapie bei postoperativen orthopädischen Patienten

Abstract

The implementation of a standardized pain therapy is successful in reducing postoperative pain. Mobility and mental disposition are also influenced positively. As a consequence the incidence of unwanted side effects is rising.

Prozesssteuerung in der Akutschmerztherapie

“…Derartige Konzepte sind in den meisten Kliniken etabliert [1]. Bei heterogen ge wählten Indikatoren und Interventionen konnten mehrere Arbeiten positive Ef fekte nach der Einführung derartiger Be handlungsstandards darstellen [2,4,7,8,9,13]. Neben der Reduktion von Schmerz intensität, Nebenwirkungen und Warte zeiten auf Analgetika auf Seiten der Pa tienten sowie einer Steigerung der Zufrie denheit auf Seiten der Stationsmitarbei ter fanden sich jedoch auch negative Ef fekte, z.…”

“…Neben der Reduktion von Schmerz intensität, Nebenwirkungen und Warte zeiten auf Analgetika auf Seiten der Pa tienten sowie einer Steigerung der Zufrie denheit auf Seiten der Stationsmitarbei ter fanden sich jedoch auch negative Ef fekte, z. B. ein Anstieg der Schmerzinten sität oder eine Zunahme von Nebenwir kungen [2,7,18].…”

Postoperative Schmerztherapie nach ambulanten Operationen

“…Goebel et al [7] berichteten nach Einführung einer standardisierten Schmerztherapie im Rahmen orthopädischer Operationen von einer Reduktion postoperativer Schmerzen sowie einer Verbesserung von Mobilität und Stimmung der Patienten, allerdings um den Preis einer erhöhten Inzidenz an Nebenwirkungen. Systematische Untersuchungen zu Nebenwirkungen einer postoperativen Schmerztherapie im Rahmen ambulanter Operationen liegen aus Deutschland, soweit ersichtlich, nicht vor.…”

The effectiveness of an oral opioid rescue medication algorithm for postoperative pain management compared to PCIA

“…Standard protocols or algorithms, which enable regular nursing floor staff to react to the patients’ needs, including an adequate response to an acute increase in pain, are considered essential to ensure sufficient analgesia [ 10 , 27 ]. Despite significant heterogeneity, these concepts typically include instructions for a rescue medication to be administered in cases of insufficient pain relief [ 2 , 5 , 6 , 14 , 15 , 18 , 27 , 32 , 35 ]. Germany has widely adopted protocols including oral opioids for rescue medication [ 6 ].…”

“…Ease of administration and independence from any sort of catheter or device, thought to impair the patients’ mobilization or mobility, are obvious advantages of this approach. Despite the widespread adoption of protocols including oral opioids as rescue medication in most German hospitals, the effectiveness of such protocols has only been evaluated longitudinally in a before and after setting, meaning before and after their implementation within a clinical setting [ 2 , 3 , 5 , 6 , 9 , 14 , 15 , 18 , 27 , 32 , 35 ]. Patient-controlled intravenous analgesia (PCIA) has been the technique of choice for comparisons for years and is still considered the gold standard [ 21 ].…”