Implicaciones bucales por COVID-19. Revisión de tema

Abstract

Se han reportado manifestaciones clínicas que han contribuido a entender el comportamiento de SARS-CoV-2; el área médico dermatológica ha expuesto estudios sobre la expresión del COVID-19 en piel, por ejemplo. Sin embargo, a nivel bucal es escasa la información. El objetivo de esta revisión actualizada de la literatura es analizar las implicaciones del COVID-19 en cavidad bucal a través de un estudio retrospectivo de corte transversal llevado a cabo mediante una exploración electrónica para la selección de información científica detallada en PubMed a través del NCBI, Biblioteca Virtual en Salud y en las bases de datos Scielo, Redalyc, Dialnet, Latindex, Cochrane Library y LILACS, basada en revisiones de literatura, reportes de casos clínicos y cartas al editor relacionadas con SARS-CoV-2 / COVID-19 y su expresión en mucosa bucal, en idioma inglés y español, del presente año 2020. Los tejidos de la cavidad bucal representan una estructura inicial susceptible a la infección viral y los fluidos bucales como vehículos de transmisión.

Manifestaciones orales en pacientes con COVID 19

“…Existen reportes de algunos casos de covid-19 que informan manifestaciones orales que incluyen sialoadenitis aguda y crónica, anosmia, ageusia y ulceraciones orales inespecíficas y/o vesiculobullosas en la mucosa oral y en el paladar, cambios en las características de membranas mucosas, gingivitis descamativa, cambios en la producción y calidad de la saliva, estomatitis, pigmentación, reacción liquenoide, petequias y coinfecciones como candidiasis, entre otras (Amorim, et al, 2020(Amorim, et al, y 2021Cebeci & Çaşkurlu, 2019;Carreras, et al, 2020;Herrera, et al, 2020;Cardoso, et al, 2020). Por otro lado, aunque existen muchos estudios en la literatura sobre signos clínicos en pacientes con sras-cov-2 positivos (Wu, et al, 2020;Struyf, et al, 2020;Gralinski & Menachery, 2020;Gutiérrez & Zambrano, 2020;Nemeth, et al, 2020), la mayoría de ellos no han verificado el estado de salud bucal de los pacientes, por lo que se conoce poco la interrelación de la cavidad oral con sars-cov-2. Debido a que esta cepa de virus presenta una gama amplia de expresiones clínicas y, al mismo tiempo, se torna discutible debido a que se debe establecer si las manifestaciones orales son resultado de la infección viral directa, si son producto del compromiso sistémico del paciente o si se presentan como reacciones negativas o incluso posibles infecciones oportunistas a los tratamientos recibidos para tratar la covid-19, por lo que el objetivo del presente artículo es realizar una revisión actualizada de la literatura, reportes de casos clínicos y cartas al editor en referencia a las manifestaciones orales en el contexto de la infección de sars-cov-2.…”

“…Toda la población es susceptible de infectarse con covid-19, la población más afectada se concentra en la edad adulta (edad media de los primeros 41 casos: 49 años IC 95% 41.0 -58.0) y varones (Huang, et al, 2020;Sifuentes & Palacios, 2020). Los adultos mayores y los pacientes con comorbilidades, como diabetes, asma, hipertensión, enfermedad coronaria, envejecimiento y obesidad tienen un mayor riesgo de desarrollar neumonía grave y complicaciones asociadas con covid-19 (Herrera, et al, 2020;Wu, et al, 2020;Struyf, et al, 2020;Gutiérrez & Zambrano, 2020). No se ha observado evidencia de infección intrauterina por transmisión vertical en el caso de mujeres embarazadas (Sifuentes & Palacios, 2020).…”

“…Otros estudios detallan de igual manera, que la alteración del gusto fue la manifestación oral más reportada y por lo tanto descrita durante el covid-19 con un rango de prevalencia entre el 5.6% (Mao, et al, (2020) y el 92.64% (Bénézit, et al, 2020). Una investigación llevada a cabo en Milán, Italia, encontró que de 59 pacientes con sars-cov-2, el 34% tenía ageusia (Gutiérrez & Zambrano, 2020). Otros autores informaron que en el 11% de los casos los pacientes mencionaron la alteración del gusto como el primer síntoma de la infección por covid-19, (Hjelmesaeth & Skaare, 2020), mientras que otros reportes incluso describieron la alteración del gusto como el síntoma único o de inicio en la enfermedad leve o como síntoma inicial de pacientes que finalmente presentan insuficiencia respiratoria más grave debido a neumonía atípica (Jang, et al, 2021;Biadsee, et al, 2020).…”

Arqueas y virus en la enfermedad periodontal. Revisión de la literatura

“…La enfermedad periodontal se caracteriza por el desarrollo de lesiones tisulares que provocan alteración en los niveles de inserción clínica (sacos [31][32][33][34] .…”

“…Existen publicaciones que sugieren que las citocinas segregadas por el proceso inflamatorio en pacientes que padecen enfermedad periodontal presentan un desnivel, favoreciendo la producción de las citocinas proinflamatorias, siendo más abundantes IL-1β, IL-6, TNFα y IL-17. Esta última, contribuye al proceso de cronicidad inflamatoria en lesiones periodontales severas actuando directamente en la destrucción de los tejidos mediante la activación de células residentes del periodonto como los fibroblastos y osteoclastos 31,32 . Existen publicaciones que exponen la asociación de pacientes con diagnóstico de periodontitis estadio II y IV con ausencia de tratamiento, y con enfermedad periodontal necrotizante en casos severos de COVID-19, probablemente, debido a un estado inflamatorio persistente que podría actuar como desencadenante en la cascada de la coagulación y asociarse con el incremento de niveles de productos de degradación de fibrinógeno [35][36][37][38][39] .…”