Implicaciones de la pandemia en la radioterapia para el cáncer de mama. Omisión de la radioterapia

Abstract

La pandemia actual por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) exige que los sistemas de salud rápidamente adopten medidas encaminadas a mitigar la crisis, lo que implica redistribuir los recursos económicos, sociales y la fuerza laboral, para que aquellos sectores de la población más afectados puedan ser atendidos de forma óptima y oportuna. En los pacientes con carcinoma mamario in situ e invasivo de bajo riesgo, la radioterapia postoperatoria no ofrece ningún beneficio en supervivencia global, lo que hace atractiva la idea de omitir este recurso oncológico. En este artículo, se realizó una revisión de la literatura sobre los criterios para omitir la radioterapia adyuvante en los pacientes con neoplasias mamarias de bajo riesgo. Adicionalmente, se resumen las recomendaciones emitidas por algunas sociedades científicas internacionales durante la contingencia actual, y se analizan determinadas razones por las cuales los médicos se rehúsan a cambiar conductas clínicas que ofrecen ventajas limitadas, muchas veces contrarrestadas por los riesgos y los efectos adversos asociados.

De la publicación de artículos médicos en Colombia y otros demonios

“…A propósito de la pandemia por la COVID-19 revisamos los esquemas de fraccionamiento acortado y la omisión de la radioterapia en el tratamiento del cáncer de mama, opciones no solo llamativas, sino necesarias, considerando el crítico momento que vivieron los sistemas de salud en el mundo, donde fue indispensable redistribuir los recursos económicos y la fuerza laboral para atender los sectores de la población más afectados por dicha contingencia. Buscamos la evidencia sobre la cual se 2 sustentaron estas estrategias de manejo y plasmamos sus resultados en dos manuscritos, los cuales enviamos a una revista especializada en oncología de nuestro país.…”

“…A pesar de todo, esta experiencia nos permitió perfeccionar los manuscritos y explorar otras opciones para su publicación. Después de un nuevo proceso de revisión por pares en una revista española, ambos documentos fueron finalmente publicados 1 , 2 . Invitamos a quienes buscan desarrollar la producción académica en Colombia a no desanimarse, a seguir escribiendo y a construir un escenario más justo e incluyente para la publicación de artículos médicos, donde se critique menos y no se regalen autorías por compromiso, miedo al estigma o a la negativa.…”

Cáncer de mama: tratamiento local en tiempos de COVID-19

“…En los otros 2 artículos Briceño 5 y Briceño 6 , hacen una revisión de la literatura acerca de la radioterapia hipofraccionada y de la posibilidad de omitir la radioterapia en las pacientes con cáncer de mama. En el primero 5 realizan una revisión bibliográfica, evalúan los estudios más relevantes acerca del hipofraccionamiento moderado y llegan a la conclusión de que este esquema radioterápico es un tratamiento seguro, con unos resultados estéticos similares al régimen clásico y con una probable toxicidad cutánea inferior.…”

“…En el segundo 6 , utilizan la misma técnica y seleccionan los estudios en relación con el CDIS y con el carcinoma invasivo. Llegan a la conclusión de que es posible plantear la omisión de la radioterapia tras tumorectomía por CDIS en aquellas pacientes con un tumor detectado por mamografía, inferior a 25 mm, márgenes superiores a 2 mm y grado nuclear bajo o intermedio.…”