Importance and Qualitative Requirements of Magnetic Resonance Imaging for Therapy Planning in Rectal Cancer – Interdisciplinary Recommendations of AIO, ARO, ACO and the German Radiological Society

Abstract

Due to its excellent intrinsic soft tissue contrast, magnetic resonance imaging allows excellent visualization and anatomical separation of therapy-relevant risk structures such as the mesorectal fascia, local lymph nodes, and vascular structures in patients with rectal carcinoma. This makes magnetic resonance imaging (MRI) a valuable evaluation method for further therapeutic stratification. In particular, MRI is indispensable for the decision to refrain from neoadjuvant therapy and to choose a primary surgical approach. In addition to the oncologically generally relevant T-, N-, and M-criteria, two further parameters are included: the extramural vascular infiltration and the circumferential resection margin. Due to the significant impact of MRI on further therapeutic decision-making, standardized MR image quality is considered essential. Key Points: Citation Format

Die multiparametrische MRT zum Staging des Rektumkarzinoms – eine Übersicht

“…Darüber hinaus ist es sinnvoll, eine transversale und kontrastmittelgestützte T1-gewichtete Sequenz mit Fettsättigung in einem großen FoV über das Becken zu akquirieren, die sich zur Planung einer eventuellen Strahlentherapie eignet und in der sich ggf. noch andere lymphogene oder hämatogene Metastasen darstellen [6].…”

“…Die intravenöse Gabe eines Spasmolytikums (z. B. Glukagon oder Butylscopulamin) unmittelbar vor der Untersuchung ist zur Verringerung von störenden Artefakten durch die Darmbewegung empfehlenswert 6 7 . Hierbei sind die entsprechenden Kontraindikationen zu beachten, u.a.…”

“…Der Stellenwert der in einigen Kliniken durchgeführten, rektalen Füllung mittels Ultraschallgel 6 ist kontrovers. Während einige Autoren postulieren, dass eine solche Rektumdistension die Visualisierung von Rektumkarzinomen signifikant verbessert 8 , beschreiben andere auch das Phänomen einer Verzerrung der Infiltrationstiefe eines Tumors durch eine übermäßige Darmdistension.…”

“…Auf diese Weise kann eine mögliche Infiltration des Schließmuskelapparats am besten beurteilt werden. Mit 3-T-Geräten kann ein Field of View (FoV) von 200 x 200 mm 2 bei einer Matrix von 320 x 301 erreicht werden 6 .…”