Importance of the Vesicoureteral Reflux in the Diagnosis of Posterior Urethral Valve

Abstract

Hastaların 31'inde prenatal tanı mevcuttu. Prenatal ultrasonografide hidronefroz veya hidroüreteronefroz saptanan hastaların 21'inde tipik posterior üretra dilatasyonu da mevcuttu. Kırk hastanın ilk VCUG'leri değerlendirildiğinde; 31 (%77,5)'inde işeme esnasında posterior üretrada dilatasyon saptanırken, 9 (%22,5) hastada işeme esnasında üretra görüntülenemedi, ancak bu hastalarda bilateral VUR mevcuttu. Kırk hastanın 19 (%47,5)'unda iki taraflı, 7 (%17,5)'sinde tek taraflı olmak üzere toplamda 26 (%65) hastada Grade V VUR mevcuttu, toplam 45 (%56,3) renal ünite VUR'den etkilenmişti. S So on nu uç ç: : PUV açısından klinik olarak şüpheli olgularda, VCUG'de posterior üretranın görüntülenemediği durumlarda, özellikle tek veya çift taraflı VUR olması hâlinde PUV'yi dışlamak için sistoskopi yapılması esastır.A An na ah h t ta ar r K Ke e l li i m me e l le er r: : Üretra tıkanıklığı; vezikoüreteral reflü A AB BS S T TR RA AC CT T O Ob bj je ec ct ti iv ve e: : Voiding cystourethrography (VCUG) is the gold standard in the diagnosis of the posterior urethral valve (PUV). This study was planned to show the importance of the presence of vesicoureteral reflux (VUR) in the diagnosis of PUV. M Ma at te er ri ia al l a an nd d M Me et th ho od ds s: : Hospital records of the patients with the PUV that were hospitalized and followed in our department between January 2004 and July 2013 were examined retrospectively and first VCUGs of their were analyzed. R Re es su ul lt ts s: : During the 9.5 years period, 40 patients with PUV interned and treated at our department; 31 patients were admitted under the one year of age. Thirty one cases had a prenatal diagnosis. There were typical images of the posterior urethral dilatation in 21 cases in the antenatal ultrasound. The first VCUGs of these 40 cases were evaluated retrospectively; the typical posterior urethral dilatation in micturition were determined in VCUGs of 31 (77.5%) cases; but any urethral image on micturition could be obtained in other patients (22.5%); but there were bilateral VUR in these 9 cases. Totally, grade V VUR were seen in 26 (65%) patients; 19 (47.5%) of them had bilateral VUR, and 7 (17.5%) of them had unilateral. Fourty five (56.3%) renal units were affected with VUR. C Co on nc cl lu us si io on n: : In the case of clinical suspicion of PUV, in the presence of unilateral or bilateral VUR in the case of lack of imaging of posterior urethra in the VCUG, exclusion of PUV should be made by cystoscopy. Obstrüksiyonun derecesi ve süresi böbrek hasarını belirler, böbrek ve mesane fonksiyonunda geriye dönüşümlü veya dönüşümsüz patolojilerin gelişmesine neden olur.1-7 PUV hastalarında prognozu esas olarak, renal hasarlanmanın derecesi belirlemektedir.7-9 Renal hasarlanma ya renal displazi nedeni ile doğumsal ve geri dönüşümsüzdür; ya da valve sekonder gelişen obstrüktif üropati ve vezikoüreteral reflü (VUR) nedeni iledir. Bunlarda, erken tanı, uygun cerrahi ve medikal tedavi ile sıvı elektrolit düzensizliğinde ve idrarla sodyum kaybında potansiyel olarak kısmen ge...

A review of pediatric infravesical obstructions

“…Prenatal US shows bilateral hydronephrosis (HN), dilated bladder, and posterior urethra (keyhole sign) in male fetus. [7,8] The bladder wall, which normally does not exceed 3 mm, may thicken. In severe cases, oligohydramnios is present.…”