Importancia pronóstica de la enfermedad arterial periférica diagnosticada mediante el índice tobillo-brazo en población general española

Abstract

Objetivo Determinar el valor pronóstico de tener un índice tobillo-brazo (ITB) bajo para padecer distintas enfermedades cardiovasculares y si mejora la capacidad predictiva de las principales funciones de riesgo cardiovascular. Diseño Estudio de cohorte poblacional. Emplazamiento Área sanitaria Don Benito-Villanueva de la Serena (Badajoz). España. Participantes Se seleccionaron 2.833 sujetos representativos de los residentes, entre 25 y 79 años. Mediciones Se midió el ITB en la inclusión y se registró el primer episodio de cardiopatía isquémica o ictus, la mortalidad cardiovascular y total en siete años de seguimiento. Se calcularon los hazard ratio (HR), ajustados por factores de riesgo cardiovascular, para el ITB bajo (< 0,9). Se determinaron los índices de reclasificación neta por categorías, clínica y continua para las funciones REGICOR, FRESCO cardiopatía isquémica, FRESCO enfermedad cardiovascular y SCORE. Resultados Se analizaron 2.665 sujetos tras excluir las personas con antecedentes cardiovasculares y las pérdidas. El ITB bajo se asoció con un mayor riesgo, alcanzando una HR (IC 95%) de 6,45 (3,00 – 13,86), 2,60 (1,15 – 5,91), 3,43 (1,39 – 8,44), 2,21 (1,27 – 3,86) para ictus, cardiopatía isquémica, mortalidad cardiovascular y total, respectivamente. La inclusión del ITB mejoró el índice de reclasificación (IC 95%) en el riesgo intermedio según FRESCO cardiovascular en un 24,1% (10,1 – 38,2). Conclusiones El ITB bajo está asociado con un incremento importante del riesgo de ictus, cardiopatía isquémica, mortalidad cardiovascular y total en nuestro medio. La inclusión del ITB mejoró la reclasificación de las personas con riesgo intermedio, según FRESCO cardiovascular, por lo que estaría justificada su utilización en esa categoría de riesgo.

Índice Tobillo-Brazo como Determinante de Enfermedad Arterial Obstructiva Periférica en Adultos Mayores

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aterosclerótica 1,2 . Los factores de riesgo descritos son la edad avanzada, hipertensión arterial , diabetes , dislipidemia, tabaquismo, obesidad, el sexo masculino y el nivel elevado de homocisteína 3 .La EAOP muy a menudo no provoca síntomas, sobre todo en las formas leves; sin embargo, la claudicación intermitente se ha descrito en varios pacientes, como un dolor de tipo urente, sensación de molestia, calambre, incomodidad o cansancio en las piernas, sobre todo durante la deambulación y que cede con el reposo, en la región de las pantorrillas, aunque también puede afectar pies, muslos, caderas, glúteos y rara vez los brazos 2,3 .

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“…aterosclerótica 1,2 . Los factores de riesgo descritos son la edad avanzada, hipertensión arterial , diabetes , dislipidemia, tabaquismo, obesidad, el sexo masculino y el nivel elevado de homocisteína 3 .…”