Improvement Results of Diagnosis and Treatment of Abdominal Tuberculosis

Abstract

1 Кафедра хирургических болезней № 1, Таджикский государственный медицинский университет им. абуали ибни Сино, душанбе, Республика Таджикистан 2 Медицинский комплекс «Истиклол», душанбе, Республика Таджикистан Цель: улучшение результатов диагностики и хирургического лечения абдоминальных форм туберкулёза (АТ). Материал и методы: изучены результаты диагностики и лечения 56 больных с АТ. Проведены клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования, в том числе УЗИ и КТ. В 49 наблюдениях произведена видеолапароскопия, как в плане диагностики, так и лечения. Результаты: при УЗИ брюшной полости у пациентов c АТ имела место специфическая ультразвуковая семиотика в виде наличия свободной жидкости, умеренного раздутия петель кишечника и снижения перистальтики. Утолщение и узловатость париетальной и, местами, висцеральной брюшины являлись дополнительными признаками АТ. Рентгенологически у 17 (30,3%) пациентов определялись локальный спазм, спастический дефект наполнения, задержка бариевой взвеси в подвздошной либо слепой кишке, «вздыбленность» петель тонкой кишки и сегментарное расширение петель кишечника. В 21 наблюдении КТ показала себя как наиболее эффективный метод визуализации. Туберкулёз печени и селезёнки (n=5) при КТ проявлялся в виде крошечных очагов низкой плотности, распространённых по всему органу. Видеолапароскопия в 34 (69,4%) случаях выявила гипертрофическую форму АТ, в 10 (20,4%) -язвенно-гипертрофическую и в 5 (10,2%) наблюдениях -язвенную форму АТ. После взятия биопсии и жидкости проводились аэрация и облучение брюшной полости УФ лучами. В 2 (4,1%) случаях выполнена конверсия. В послеоперационном периоде все больные получали симптоматическую терапию. Ранних послеоперационных осложнений отмечено не было. Заключение: лучевые методы исследования явились наиболее эффективными в плане неинвазивной диагностики АТ. Видеолапароскопия, наряду с важной диагностической ценностью, в ряде случаев может эффективно быть использована в качестве терапевтического метода. Ключевые слова: абдоминальный туберкулёз, диагностика, хирургическое лечение, компьютерная томография, видеолапароскопия. Для цитирования: Махмадов ФИ, Асоев МС. Улучшение результатов диагностики и лечения абдоминального туберкулёза. Вестник Авиценны. 2019;21(1):95-100. Available from: http://dx.Objective: To improve the results of diagnosis and surgical treatment of abdominal tuberculosis (AT). Methods: The results of the diagnosis and treatment of 56 patients with AT were studied. Clinical, laboratory and instrumental methods of investigation, including ultrasound (US) and computed tomography (CT) were used. In 49 cases video laparoscopy was made, both in terms of diagnosis and treatment.Results: With US of the abdominal cavity in patients with AT, there has been a specific ultrasound semiotics with the form of having a free fluid, moderate inflating the intestinal loops and reducing peristalsis. Thickening and knotty of the parietal and, in places, the visceral peritoneum were additional signs of AT. Radiographically, in 17 (30.3%) patients, lo...