Improving decision‐making and cognitive impulse control in bulimia nervosa by rTMS: An ancillary randomized controlled study

Abstract

Objective Impaired decision‐making and inhibitory control may be involved in the pathophysiology of psychiatric disorders like bulimia nervosa (BN). Their improvement after neuromodulation may underpin clinical improvement. We assessed the effects of rTMS on these cognitive functions in a sample of women with BN. Methods Thirty‐nine participants (22 in a sham group and 17 in an rTMS group) were assessed before and after 10 high frequency rTMS sessions over the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC). Results The between‐group analyses revealed no differences in the final neuropsychological performances. The within‐group analyses showed that inhibitory control improved in both the go/no‐go task (p = .03) and the BIS cognitive impulsivity subscale (p = .01) in the rTMS group only. Switches toward good choices on the Iowa gambling task significantly improved in the rTMS group only (p = .002), and understanding of the task contingencies increased between the two assessments, also in the rTMS group only (p = .03). Discussion This preliminary evidence suggests that modulation of left DLPFC might improve two putative cognitive biomarkers of BN.

Brain Stimulation in Eating Disorders: State of the Art and Future Perspectives

“…The results showed a decrease in food craving, and in some studies a reduction in food binging or purging behavior (for review see Dalton et al [44]). DLPFC stimulation may also improve the inhibitory control and decision making in patients with BN [43]. A study on the correlation between salivary cortisol and rTMS on the left DLPFC in BN showed that salivary cortisol concentrations were significantly lower in the rTMS arm compared with the sham rTMS arm.…”

Nicht-invasive Hirnstimulation als Behandlungsverfahren bei Essstörungen – ein narrativer Überblick

“…Dabei handelt es sich vorwiegend um Studien, die in den letzten 5 Jahren publiziert wurden; 3 Studien bei AN [13][14][15], 4 bei BN [16][17][18][19], eine bei BES [20] und eine bei verschiedenen ES [21]. 4 Studien verwendeten tDCS [15,17,20,21], 5 Studien rTMS [13,14,16,18,19]. Die 9 Artikel wurden thematisch anhand der verfolgten Behandlungsziele in 3 verschiedene Bereiche eingeteilt, die im Folgenden dargestellt werden.…”

“…Steigerung der Selbstkontrolle zur Reduktion des Verlangens nach Nahrung und der NahrungsaufnahmeDie meisten Studien, die NIHS bei ES einsetzten, konzentrieren sich auf den dorsolateralen präfrontalen Kortex (DLPFC), um die Selbstkontrolle bei Patienten zu erhöhen und so das Verlangen nach Nahrung und die Nahrungsaufnahme zu reduzieren[16][17][18][19][20]. Dies sind wichtige Schritte bei der Behandlung von Essanfällen.In einer Studie[16] wurden 38 Patienten mit BN in einer Sitzung mit hochfrequenter rTMS am linken DLPFC stimuliert.…”

“…In einer weiteren Studie erhielten 47 Frauen mit BN in 10 Sitzungen entweder hochfrequente rTMS des linken DLPFC oder SS, zeigten aber keine Verbesserungen bezüglich der Essanfälle und des Erbrechens[19]. Bei einer Subgruppe dieser Stichprobe[18] ergaben sich in einer weiteren Studie zwar innerhalb der Gruppe mit rTMS Verbesserungen der Inhibitionskontrolle, also der Fähigkeit Reaktionen zu unterdrückenim Vergleich zur SS zeigte die rTMS aber keine Unterschiede.Burgess et al[20] führten eine tDCS-Studie an 30 Personen mit BES durch. Dabei wurde die Wirksamkeit einer tDCS des DLPFC (Anode rechts/Kathode links, 2mA) untersucht.…”

Education, dissemination, and the science of eating disorders: Reflections on the 2019 International Conference on Eating Disorders

“…The first article, written by Smith, Mason, Johnson, Lavender, and Wonderlich (2018), provides a helpful overview of past literature on neurocognitive dysfunction in people with EDs, as well as novel directions for future research and treatment (Smith et al, 2018). In the second article, Guillaume et al (2018) presents findings from a study that used 2 weeks of high frequency repeated transcranial magnetic stimulation of the dorsolateral prefrontal cortex in women with bulimia nervosa to see if this treatment would lead to changes in a specific neurocognitive biomarker for bulimia nervosa (Guillaume et al, 2018). Finally, we selected an article by Feusner, Deshpande, and Strober (2017), which proposes a new explanation for why people with anorexia nervosa have difficulty perceiving their body size accurately, as well as suggestions for future brain-based research designed to normalize body-size misperception (Feusner et al, 2017).…”