Improving Pediatric Risk Stratification: Reply

Nasr, Viviane G.; Staffa, Steven J.; Zurakowski, David; DiNardo, James A.; Faraoni, David

doi:10.1097/aln.0000000000003035

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“…En Australie par exemple, la mortalité infantile attribuable à l'anesthésie était de 0,98 pour 10000 anesthésies en 2008 (3). Le taux faible de mortalité dans les pays industrialisés est lié à une meilleure formation des professionnels, à l'évolution des modalités organisationnelles mais aussi à l'amélioration de la maniabilité des médicaments utilisés en anesthésie pédiatrique ainsi que de l'équipement (4). Dans les pays en voie de développement, notamment ceux de l'Afrique subsaharienne (ASS), l'anesthésie est pratiquée dans un contexte de pénurie, sous-effectif en personnel qualifié, sous-équipement, absence de médicaments, aggravé par la difficulté et le délai prolongé d'accès aux soins de santé par les patients.…”

Section: Résuméunclassified

Complications au cours de l’anesthésie pédiatrique : une série descriptive de cas descriptif de l’Hôpital Matanda et des Cliniques Universitaires du Graben, Ville de Butembo, République Démocratique du Congo

Bakwanamaha,

Malisava,

Katsioto

et al. 2024

Ann. Afr. Med

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Context and objective : Pediatric anesthesia in developing countries is performed in a context of scarcity of personnel and equipment resources, which puts patients at risk of complications and death. The main objective of this study was to determine the complications occurring during the practice of pediatric anesthesia in Butembo. Methods: A descriptive case series of children aged 0 to 17 who benefited from anesthesia at Matanda Hospital and at the University Clinics of Graben was conducted from January 1 to December 31, 2020. Studied parameters included socio-demographic, pre, per andpostoperative and perioperative mortality data. Results: Pediatric surgery represented 315 patients (7.2 %,) out of 4,367 surgeries of which 200 constituted the study sample. Boys were 60.0 % of the cases. Wounds represented 18.5% of the cases and ASA class 1 69.0 %. Nurse anesthetists conducted 196 (98.0 %) procedures. General anesthesia was the technique used in 75.0 % of cases. Ketamine was used in 68.8 % of the cases. Orotracheal intubation was performed in 10.5 %. Complication rates were 6.0 % at induction, 5.5 % at maintenance and 4.5 % postoperatively. Thedeath rate was 1.5 %. Conclusion: The complication rate after pediatric anesthesia is still high. Capacity reinforcement of providers, improved equipment and availability of anaesthetics are the cornerstone measures to reduce these complications. Contexte et objectifL’anesthésie pédiatrique dans les pays en voie de développement est pratiquée dans un contexte de pénurie des ressources en personnel comme en matériels, ce qui expose les patients au risque des complications et de décès. L’objectif principal de la présente étude était de déterminer les complications survenant au cours de l’anesthésie pédiatrique à Butembo. Méthodes : Il s’agissait d’une série descriptive des as des enfants de 0 à 17 ans ayant bénéficié une anesthésie à l’hôpital Matanda et aux Cliniques Universitaires du Graben du 1ier janvier au 31 Décembre 2020. Les paramètres étudiés comprenaient les données sociodémographiques, les données pré, per et postopératoires et la mortalité périopératoire. Résultats : La chirurgie pédiatrique a concerné 315 patients (7,2 %) de 4367 opérés dont 200 ont constitué l’échantillon. Les garçons ont représenté 60,0 %. Les plaies ont représenté 18,5 % et la classe ASA 1 69,0 %. Les techniciens anesthésistes réanimateurs ont pratiqué 196 anesthésies (98,0 %). L’anesthésie générale a été pratiquée à 75,0 %. La kétamine a été utilisée à 68,8%. Les taux de complications étaient de 6,0% à l’induction, 5,5 % à l’entretien et de 4,5 % en postopératoire. Le taux de mortalité était de 1,5 %. Conclusion : Le taux de complications après anesthésie pédiatrique reste encore élevé. Le renforcement des capacités du personnel, l’amélioration de l’équipement et la disponibilité des anesthésiques sont la pierre angulaire pour réduire ces complications.

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Section: Résuméunclassified