Improving the donor site of the radial forearm flap

Fenton, O.M.; Roberts, J.O.

doi:10.1016/0007-1226(85)90009-8

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“…17 El principal inconveniente del colgajo libre radial radica en la necesidad de un injerto parcial de piel para el cierre de la zona donante con la deformidad estética y el retraso de curación que puede implicar, aunque para evitarlo se pueden utilizar colgajos musculares y expansores tisulares. 18,19 Otros colgajos libres que podrían utilizarse para la reconstrucción cutánea de estos defectos son el lateral de brazo y los colgajos musculocutáneos como el recto abdominal o el lateral de muslo cuyos inconvenientes son el exceso de volumen aportado debido a la masa muscular, salvo que se tomen como colgajos perforantes.…”

Section: Discussionunclassified

“…17 The main inconvenience of the radial forearm free flap lies in the need for a partial skin graft for closing the donor area, which results in aesthetic deformity and a delay in healing, although muscle flaps and tissue expanders can be used in order to avoid this. 18,19 Other 25 lo que proporciona a la cara un músculo nuevo y vascularizado, que puede producir tracción en direcciones diversas según la orientación y si se anastomosa al nervio facial, proveer una animación y expresión más natural.…”

Section: Discussionunclassified

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Reconstrucción de defectos de la región geniana mediante colgajos y suspensiones musculares

Álvarez

Mayordomo

Regalado

et al. 2007

Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac

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Resumen: Presentamos tres pacientes con defectos genianos complejos, que fueron reconstruidos mediante tres combinaciones diferentes de colgajos cutáneos y suspensiones dinámicas de músculo temporal. Los defectos comprendían amplias pérdidas de piel y musculatura facial, pudiendo incluir o no la mucosa geniana. En dos de los casos se trataba de una lesión indurada a nivel geniano con histología compatible con dermatofibrosarcoma protuberans, que no habí-an recibido ningún tratamiento previo. En el otro paciente se trataba de un carcinoma epidermoide, intervenido en dos ocasiones y que había recibido radioterapia. Para la reconstrucción del defecto cutáneo usamos el colgajo libre compuesto radial, un colgajo de rotación cervicofacial y un colgajo de mús-culo temporal. Todos los pacientes curaron sin complicaciones y los resultados estéticos y funcionales fueron buenos. IntroducciónDenominamos defectos genianos complejos aquellos que comprenden amplias pérdidas de piel y musculatura facial, pudiendo incluir o no la mucosa geniana.Los objetivos en la reconstrucción de estos defectos son la cobertura cutánea con tejido de aspecto y disposición semejante al original, conservar la funcionalidad de los músculos faciales y el cierre del defecto mucoso.La reconstrucción cutánea podemos realizarla mediante colgajos locales, pediculados o libres y la reconstrucción de la función neuromuscular mediante técni-cas de suspensión de los tejidos remanentes o con colgajos libres musculonerviosos. 1,2 Los materiales utilizados para realizar las suspensiones pueden ser aloplásticos (goretex, silastic, etc), homólogos (fascia lata liofilizada) o autólogos (facia lata autóloga, fascia de temporal, el propio músculo temporal,etc). Si el sistema de tracción se fija sobre estructuras sin movilidad como la fascia de temporal o el periostio del arco cigomático hablamos de suspensión estática, y dinámica, si la suspensión se realiza a músculos masticadores funcionantes (masetero o temporal) que al contraerse traccionan de los tejidos suspendidos en la dirección deseada.Presentamos tres pacientes con defectos genianos complejos reconstruidos mediante tres combinaciones diferentes de colgajos cutáneos y suspensiones dinámicas de músculo temporal. Material y método Paciente 1Mujer de 42 años de edad que presenta lesión nodular en región geniana izquierda de varios meses de evolución. La TC facial mostró asimetría y aumento de densidad de la grasa que infiltraba el tejido celular subcutáneo, piel y músculo. La imagen era de morfología redondeada y presentaba un mínimo realce con contraste i.v. El informe de la biopsia realizada fue de dermatofibrosarcoma protuberans. El tratamiento consistió en la extirpación quirúrgica amplia incluyendo piel de región geniana, parte del labio superior, mucosa geniana y vestibular y rama bucal del nervio facial (Fig. 1). La reconstrucción se realizó con un colgajo libre fasciocutáneo radial que incluía un segmento del tendón del Palmar mayor para la sus-

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Section: Discussionunclassified

Reconstrucción de defectos de la región geniana mediante colgajos y suspensiones musculares

Álvarez

Mayordomo

Regalado

et al. 2007

Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac

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“…(30) A variety of different techniques have been reported to modify the appearance of the skingrafted forearm defect. These include turning over and oversewing the muscle bellies of the flexor pollicis longus and flexor digitorium superficialis to bury the flexor carpi radialis tendon and improve the take of the split thickness skin graft, (31) using longer periods of splint immobilization with hand extension to increase the contact surface of the skin graft with the musculature, (32) and using tissue expanders. (33) Lutz et al performed a suprafascial dissection on 95 consecutive cases when harvesting the radial forearm flap and achieved better skin graft success over the donor site.…”

Section: Radial Forearm Free Flapmentioning

confidence: 99%

Optimizing aesthetic and functional outcomes at donor sites

Jeng¹,

Tan²

2012

Biomed J

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In recent years, there has been increasing interest by reconstructive surgeons in improving the aesthetic and functional outcomes of donor sites. As the success rate of free tissue transfers has exceeded more than 95% in most microsurgical centers, more emphasis can be shifted to the donor site. However, morbidities of donor sites can occur not only in free tissue transfers, but in locoregional flaps as well. In reconstructive procedures, the main principle is to mobilize normal tissue and utilize it to reconstruct an area of defect. The donor site, of course has no pathology, but is a previously healthy area. Therefore, it is of paramount importance to not only minimize postoperative complications at recipient sites, but also pay attention to donor sites. Just as in organ transplantation where efforts are made to ensure the safety and a good outcome for a donor patient, outcomes should be improved and morbidity reduced at donor sites in reconstructive surgery. (Chang Gung Med J 2012;35:219-30)

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“…Hallock reported about skin expansion in ten patients which allowed conversion of the donor site into a linear scar in five patients [14]. Fenton suggested the coverage of the flexor carpi radialis tendon with muscle fibers to enhance take of a skin graft [8].…”

Section: Historical Perspective and Indicationsmentioning

confidence: 99%

The Evolution of the Pedicled Radial Forearm Flap

Megerle

Sauerbier²,

Germann

2009

Hand (New York, N,Y.)

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Because of the thin skin envelope of the hand, especially at the dorsum, flaps are frequently required for defect reconstruction in the hand. The pedicled radial forearm flap is a time proven procedure that offers reliable coverage in this area without the need of advanced microsurgical expertise. Despite several alternatives and an increasing acceptance of free tissue transfers, the pedicled radial forearm flap can still be the procedure of choice under special circumstances. Variations of the original technique address the two main disadvantages, the conspicuous donor site and the sacrifice of the radial artery. Indications, anatomy, surgical technique, and limitations of this classic workhorse flap are presented.

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Improving the donor site of the radial forearm flap

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Reconstrucción de defectos de la región geniana mediante colgajos y suspensiones musculares

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Optimizing aesthetic and functional outcomes at donor sites

The Evolution of the Pedicled Radial Forearm Flap

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